Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, характеризующееся неинфекционным воспалительным процессом интерстициальной ткани и канальцев почек. Данная патология не приводит к деструктивным изменениям в почечных тканях, а воспаление не распространяется на чашки и лоханки почки. Тубулоинтерстициальный нефрит может развиваться в любом возрасте (в том числе у новорожденных и пожилых людей). Чаще всего заболевание возникает в возрасте 20-50 лет.
Причины возникновения
Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут быть:
- прием некоторых медикаментов, особенно антибиотиков пенициллинового ряда, нестероидных противовоспалительных препаратов и мочегонных средств;
- отравление организма токсическими веществами;
- радиационное излучение;
- инфекционные заболевания;
- заболевания соединительной ткани организма (системная красная волчанка, склеродермия);
- закупорка мочевыводящих путей.
Симптомы тубулоинтерстициального нефрита
Специфических симптомов при тубулоинтерстициальном нефрите не обнаруживается. Болезнь может сопровождаться повышением температуры, гематурией (наличием крови в моче), болями в пояснице. При хронических формах существует опасность развития фиброза интерстициальной ткани, атрофии канальцев почки. Заболевание может привести к развитию хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика заболевания включает в себя:
- анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
- общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи;
- проба Зимницкого, проба Роберга;
- серологические исследования;
- определение специфических микроглобулинов в моче;
- посев мочи на определение бактерий;
- ультразвуковое исследование почек;
- биопсия почек;
- другие методы исследования (на усмотрение врача).
Классификация
По механизму развития различают первичный и вторичный тубулоинтерстициальный нефрит. Первичный тубулоинтерстициальный нефрит развивается самостоятельно без предшествующей патологии почки. Вторичная форма заболевания развивается на фоне других почечных или непочечных заболеваний.
В зависимости от этиологии тубулоинтерстициальный нефрит бывает:
- токсико-аллергическим – возникает под воздействием лекарственных препаратов, а также химических и токсических веществ;
- постинфекционный – возникает вследствие инфекционного процесса;
- аутоиммунный – развивается при нарушении деятельности иммунной системы;
- идиопатический – развивается вследствие неустановленной причины.
По клинической картине хронический тубулоинтерстициальный нефрит может протекать в таких формах:
- развернутая форма – характеризуется выраженностью всех клинических симптомов заболевания;
- тяжелая форма – характеризуется выраженными проявлениями хронической почечной недостаточности;
- «абортивная» форма – характеризуется отсутствием анурии. При этой форме функционирование почек восстанавливается быстро;
- «очаговая форма» - характеризуется слабой выраженностью клинических симптомов. Данная форма заболевания имеет благоприятное течение, пациент выздоравливает быстро.
Действия пациента
При подозрении на наличие тубулоинтерстициального нефрита необходимо обратиться к врачу-урологу.
Лечение тубулоинтерстициального нефрита
Учитывая тот факт, что тубулоинтерстициальный нефрит часто развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, то основным принципом лечения является идентификация и полное прекращение приема лекарств. Если в данном случае терапевтический эффект отсутствует, то больному назначаются глюкокортикостероидные препараты. Больному следует обеспечить адекватную гидратацию.
При первично хронической форме тубулоинтерстициального нефрита больному назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов. Больному следует соблюдать обильный питьевой режим и диету, богатую витаминами группы В.
Осложнения
Наиболее часто осложняется хронический тубулоинтерстициальный нефрит развитием хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии.
Профилактика тубулоинтерстициального нефрита
- Обильное питье.
- Отказ от длительного применения лекарственных препаратов, потенциально опасных для почек.
- Регулярное исследование мочи.
- Санация хронических очагов инфекции.
- Избегание переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.
Читайте также:
Почки и их недрагоценные камни
Узнай, как защитить почки осенью
Ожирение и нарушение работы почек
