Хорея
Хорея – одна из разновидностей гиперкинезов (непроизвольных движений), которая характеризуется размахивающими движениями, не поддающихся контролю со стороны больного. Поскольку хорея может быть вызвана различными нарушениями и заболеваниями, то в широком смысле ее рассматривают в качестве симптома.
Причины возникновения
Основными причинами хореи являются:
· наследственные заболевания, например, хорея Гентингтона (или «пляска святого Витта»);
· болезнь Коновалова-Вильсона;
· детский церебральный паралич;
· продолжительные применение антипсихотических препаратов;
· чрезмерное употребление некоторых препаратов от тошноты;
· хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга;
· инфекционные заболевания (например, хорея Сиденгама);
· васкулит головного мозга;
· наличие гормональных нарушений, в частности, гипопаратиреоз (недостаточность гормонов паращитовидных желез).
Симптомы хореи
Основными симптомами хореи являются быстрые размашистые движения. В основном, движения присутствуют в конечностях, однако возможны и в туловище, шее, лицевой мускулатуре и лице.
Во время сна все движения прекращаются.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. Неврологический осмотр больного включает в себя оценку непроизвольных движений, а также поиск других (сопутствующих) симптомов. Также при неврологическом осмотре оцениваются интеллектуальные возможности пациента.
При анализе крови могут обнаруживаться признаки воспалительного процесса. Также определяется количество меди и уровень церулоплазмина в крови. Эти данные важны при наличии болезни Вильсона-Коновалова. При данном заболевании также может страдать печень, поэтому анализ крови может показывать повышенный уровень печеночных ферментов.
Среди инструментальных методов исследования проводится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также электроэнцефалография.
Виды заболевания
Различают первичные и вторичные формы хореи.
К первичным формам относятся:
· Хорея Гентингтона. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, развивается в 35-45 лет.
· Нейроакантоцитоз. В данном случае к хореическуому гиперкинезу присоединяется и акантоцитоз (изменение форм эритроцитов). При данном заболевание отмечается слабость мышц конечностей.
· Болезнь Леша-Найхана – наследственная патология, характеризующаяся незваткой фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.
· Доброкачественная хорея, характеризующаяся тем, что заболевание не прогрессирует, а у больного не отмечаются нарушения развития интеллекта.
Вторичные формы хореи:
· Хорея беременных. Данная патология часто проявляется у женщин, которые ранее переболели малой хореей.
· Малая хорея (или хорея Сиденгама) – часто развивается у лиц с обострениями ревматизма или стрептококковой инфекцией.
Действия пациента
Наличие симптомов хореи требует обращения к врачу-неврологу.
Лечение хореи
Лечение хореи зависит от причины, вызвавшей ее.
При болезни Вильсона-Коновалова больному назначают препараты, которые уменьшают всасывание меди в организме.
Симптоматическое лечение (непосредственно уменьшение выраженности непроизвольных движений больного) сводится к назначению таких препаратов, как бенздиазепиновые транквилизаторы и нейролептики.
При хорее необходим контроль уровня артериального давления, а также отказ от приема противорвотных препаратов. При васкулитах необходимо проведение гормонального лечения.
В некоторых случаях при хорее показано хирургическое вмешательство.
В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины группы В и препараты, улучшающие питание и работу головного мозга.
Осложнения
Хорей может привести к стойким неврологическим дефектам. Больной не способен заниматься ответственной работой, и у него нарушена социальная адаптация.
Профилактика хореи
При наследственных заболеваниях, вызывающих хорею, показано медико-генетическое консультирование.
При наличии хронического нарушения кровоснабжения мозга необходим постоянный контроль артериального давления и уровня холестерина в крови.
