Хейлит (заеда)
Хейлит – воспаление губ с поражением слизистой оболочки, красной каймы.
Хейлит может быть самостоятельным заболеванием или признаком других болезней.
Причины возникновения
Наиболее частая причина – дерматозы. Слизистая оболочка и кожа губ, красная кайма могут быть вовлечены в воспалительный процесс при красном плоском лишае, эритематозах, туберкулезе, псориазе, сифилисе и других заболеваниях кожи.
Способствуют развитию хейлита неблагоприятные климатические условия (воздействие холодного, горячего воздуха, ветер, чрезмерная инсоляция).
Хейлит аллергической природы обычно развивается после сенсибилизации слизистой оболочки или красной каймы ультрафиолетовым излучением, химическими веществами и др.
Вторичный хейлит может возникать на фоне атопического дерматита, нейродермита, экземы.
Симптомы
Эксфолиативный хейлит – поражение красной каймы губ. Среди причин выделяют дисфункцию нервной системы (депрессия, тревога), гиперфункцию щитовидной железы, изменения в иммунной системе, наследственность. При сухой форме эксфолиативного хейлита больных беспокоит жжение, сухость губ, появление чешуек. При удалении чешуек эрозии не возникают. Для экссудативной формы характерны выраженная отек и болезненность губы, наличие корок, которые затрудняющих речь, прием пищи.
Атопический хейлит является симптомом нейродермита, атопического дерматита.
Типичным проявлением диффузного нейродермита является зуд кожи с развитием покраснения и расчесов. В механизме развития атопического хейлита значительную роль отводят наследственным факторам. Аллергенами могут выступать лекарства, пищевые продукты, косметические средства, бактериальные, физические факторы. Больные жалуются покраснение губ, шелушение красной каймы, зуд. Характерным является поражение углов рта. В дальнейшем наблюдаются шелушение и лихенизация. Сухость углов рта, инфильтрация приводят к образованию трещин.
Гландулярный хейлит – заболевание губ, которое обусловлено врожденным или приобретенным разрастанием малых слюнных желез, их инфицированием. Больные отмечают сухость губ, шелушение. В последующем появляются болезненные эрозии и трещины.
Грибковый (кандидозный) хейлит вызывают грибы рода Candida. Часто возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, при снижении иммунитета. Кандидозный хейлит обычно проявляется появлением сухих заед в уголках рта. На губах появляются белые или сероватые пленки, при снятии которых обнажается кровоточащая или истонченная поверхность губ. Характерны чувство жжения, стянутости при открывании рта.
Контактный аллергический хейлит – поражение губ, в основе которого лежит аллергическая реакция на различные раздражители при контакте их с красной каймой губ.
Больные жалуются на жжение, сильный зуд, отек и покраснение губ. При резко выраженном воспалительном процессе появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются, образуя эрозии и трещины.
Актинический (метеорологический) хейлит – воспалительное поражение губ, в основе которого лежит повышенная чувствительность к холоду, солнечному облучению, ветру или радиации. При экссудативной форме беспокоит жжение губы, зуд, появление эрозий и корок. Иногда наблюдаются мелкие пузырьки. Сухая форма актинического хейлита характеризуется сухостью губы, болью, жжением.
Гиповитаминозный хейлит развивается при гиповитаминозе или авитаминозе группы В (особенно витамина В2). Характеризуется сухостью и жжением слизистой оболочки рта, языка, губ. Слизистая оболочка краснеет, на красной кайме губ возникают мелкие чешуйки. На фоне сухой и покрасневшей красной каймы губ образуются мелкие вертикальные трещины, которые могут кровоточить. В углах рта образуются болезненные трещины.
Макрохейлит обычно возникает в комбинации с невритом лицевого нерва и складчатым языком (синдром Мелькерссона-Россолимо-Розенталя). Больных беспокоит увеличение размеров губ, появление отеков других отделов лица.
Диагностика
Диагноз ставит стоматолог на основании жалоб пациента, клинических проявлений, гистологического исследования тканей.
Виды заболевания
I. Эксфолиативный хейлит:
• экссудативная форма;
• сухая форма.
II. Гландулярный хейлит:
• гнойный гландуляpный;
• первичный простой гландудяpный;
• втоpичный пpостой гландуляpный.
III. Хронические рецидивирующие трещины губ:
• заеды:
• стpептококковые тpещины сpедней части губ;
• стpептококковые;
• заеды вследствие наpушения аpхитектоники pта;
• аллеpгические;
• микотические;
• аpибофлавинозные.
IV. Экзематозный хейлит:
• контактный экзематозный;
• поpажение губ пpи общей экземе;
• микpобный экзематозный.
V. Актинический хейлит:
• ксеpозная фоpма;
• экссудативная фоpма.
VI. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.
VII. Макрохейлит. Синдром Мелькерсона-Розенталя (тpофэдема Мейжа, гpанулематозный хейлит Мишеpа).
Действия пациента
При симптомах хейлита следует обратиться к врачу.
Лечение
Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью применяют транквилизаторы, успокаивающие средства, проводят психотерапию. Показана консультация эндокринолога и назначение соответствующего лечения при необходимости. Местно используют лазеротерапию, ультразвуковое введение различных гормональных средств, лучевую терапию. Используют гигиеническую помаду для смазывания губ. Эффективно использование витаминов группы В, С. Для повышения реактивности организма рекомендуют аутогемотерапию, иммунокоррегирующие препараты.
В лечении гландудярного хейлита используют антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая, оксолиновая и др.). Проводят электрокоагуляцию гипертрофированных слюнных желез, вылущивание их хирургическим путем. Успешно применяют лазерную абляцию с использованием хирургического лазера.
В лечении атопического хейлита важное значение имеет установление и устранение раздражителя. Местно применяют мази, содержащие гормоны. Внутрь применяют антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин).
Терапия метеорологического хейлита включает прекращение неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местно применяют мази с гормонами (преднизолоновая, гидрокортизоновая и др.). Также используют кремы с УФ-фильтрами. Внутрь назначают витамины группы В, РР и другие.
Лечение макрохейлита – сочетание иммунокоррегирующей, противовирусной и десенсибилизирующей терапии. Назначают гормоны (дексаметазон), противоаллергические препараты, окситетрациклин, витамины С, В, PP, противовирусные средства, иммунокорректоры.
При кандидозной форме применяют противогрибковые препараты (клотримазол) в виде мазей или растворы антибиотиков (нистатин, натамицин). Также используют антисептики (гексетидин, хлоргексидин).
Осложнения
• Хронизация процесса;
• Затруднения речи;
• Затруднения приема пищи;
• Общее ухудшение самочувствие пациента;
• Психологические расстройства.
Профилактика
Профилактика включает защиту губ от неблагоприятных внешних воздействий.
