Гипергидроз

 

Гипергидроз

Гипергидроз – это патологическое состояние, проявляющееся чрезмерным неконтролируемым выделением потовыми железами пота, которое может носить генерализованный или локальный (местный) характер. Это наиболее распространённый вид нарушения деятельности потовых желез. Около 2-3% людей страдают данной патологией.

Причины возникновения

Часто гипергидроз является первичным (идиопатическим), соответственно причины его возникновения не ясны. Вторичный гипергидроз может возникать на фоне различных состояний и заболеваний. Это могут быть:

· высокая температура окружающей среды;

· чрезмерные физические нагрузки;

· психоэмоциональный стресс;

· несоблюдение правил личной гигиены;

· вегетососудистая дистония;

· ожирение;

· плоскостопие и ношение некачественной (в том числе резиновой) обуви;

· пубертатный период;

· туберкулёз;

· кератодермия;

· неврастения;

· ревматизм;

· сифилис;

· различные поражения нервной системы;

· гипертиреоз;

· сахарный диабет;

· резкое падение уровня глюкозы в крови;

· онкологические заболевания и др.

Симптомы

Генерализованный гипергидроз проявляется чрезмерным потоотделением по всей поверхности тела, однако там, где потовых желез находится больше, это заметно больше всего (подмышечные впадины, паховые складки и т.п.). Если описанные симптомы появляются только при воздействии на организм высоких температур или чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, то такой гипергидроз можно считать физиологическим. Повышенное потовыделение в ночное время может указывать на инфекционный генез проблемы. Также об инфекционной природе (в том числе туберкулёзе) могут говорить лихорадка, кашель, увеличение лимфатических узлов и т.п.

Локализованный (местный) гипергидроз заключается в повышенном потоотделении в области определённых участков тела (подмышечных впадин, ладоней, стоп, всего лица, лба, носа, щёк, верхней губы, паховых складок).

Диагностика

Наиболее информативными данными при постановке диагноза являются тщательно собранный анамнез, жалобы пациента и его осмотр. В первую очередь, необходимо выявить основное заболевание, если гипергидроз имеет вторичный характер. При осмотре можно также определить степень гипергидроза (при лёгкой степени будут отмечаться влажные ладони, лицо и др., при средней степени могут наблюдаться капли пота, при тяжёлой степени – пот стекает по коже струйками).

Существует ряд специальный тестов, позволяющих оценить количественные и качественные параметры потоотделения:

· гравиметрический метод (производится взвешивание определённого куска фильтровочной бумаги до и через минуту после контакта с исследуемым участком);

· хроматографический метод (неинвазивный метод диагностики первичного гипергидроза путём определения спектра ненасыщенных жирных кислот в секрете потовых желез), который даёт возможность достоверно определить вид гипергидроза и оптимизировать тактику его лечения;

· проба Минора даёт возможность определить площадь и в определённой мере интенсивность гипергидроза; обследуемый участок кожи осушают, обрабатывают водным раствором йодаи посыпают крахмалом, после чего места потовыделения окрашиваются в тёмно-синий цвет и их границы маркируются.

Было установлено, что при гипергидрозе скорость выделения пота может составлять около 200 мг в минуту.

Виды заболевания

В зависимости от локализации гипергидроз может быть общим (генерализованным) и местным (локальным). Локальный гипергидроз делится на аксиллярный (подмышечный), ладонный, плантарный (стоп), краниофациальный (головы, лица), пахово-промежностный.

По интенсивности выделяют гипергидроз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Действия пациента

При повышенном потоотделении (кроме физиологических случаев) рекомендуется обратиться к специалисту для исключения возможной патологии.

Лечение

В случае вторичности гипергидроза основой лечения является лечение первичного заболевания. В случае первичности гипергидроза назначают общеукрепляющие лекарственные средства (поливитамины, препараты кальция, успокоительные, адаптогены), введение ботулотоксина А, дезинфицирующие присыпки для высушивания кожи, антиперспиранты, электрофорез. Может применяться психотерапия.

Оперативные вмешательства могут быть следующие: открытая аденотомия, сакционное удаление потовых желез, ультразвуковая сакционная аденэктомия, кюретажный метод, симпатэктомия.

Осложнения

При гипергидрозе создаются все условия для присоединения бактериальной и грибковой инфекции, а потому инфекции кожных покровов – самое частое осложнение гипергидроза.

Профилактика

Рекомендуется отказаться от резиновой обуви, ношения синтетической одежды, соблюдать правила личной гигиены.