Гифема – это заболевание, возникающее в результате кровоизлияния в переднюю камеру глаза (пространство глаза, которое ограничено сзади радужкой, а спереди - роговицей). Данное состояние является серьезным и может вызывать ряд осложнений.
Объем излившейся в переднюю камеру глаза крови может быть различным.
Причины возникновения
Выделяют три основные причины возникновения гифемы:
- травма глазного яблока;
- операции на глазном яблоке;
- некоторые офтальмологические заболевания.
Травма глазного яблока является наиболее частой причиной развития гифемы.
В результате выполнения операций на глазном яблоке, в качестве осложнения, развившегося во время хирургического вмешательства, может возникать гифема. Ее возникновение обычно вызвано повреждением сосудов цилиарного тела и радужной оболочки, вследствие которого развивается кровотечение.
К офтальмологическим заболеваниям, способным приводить к возникновению гифемы, относятся те, при которых отмечается рост новообразованных сосудов по радужной оболочке (например, некомпенсированный сахарный диабет, внутриглазные опухоли, последствия тромбоза центральной вены сетчатки). В данном случае растущие новообразованные кровеносные сосуды имеют неполноценные стенки, поэтому даже при малейшем колебании внутриглазного давления их стенка может разорваться, вследствие чего возникает кровотечение.
Кроме того, такие патологические состояния организма, как например, гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения, коагулопатия, обычно сопровождаются нарушением свертывания крови, вследствие чего кровотечения могут возникать без видимых причин. Также прием наркотических веществ может вызываться нарушения свертывания крови и приводить к развитию кровотечения.
Симптомы
Так как кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она всегда оседает в нижней части передней камеры глаза.
При появлении крови в передней камере отмечается снижение остроты зрения, степень которой зависит от объема излившейся крови. Так, при заполнении кровью всей передней камеры глаза пациент может различить только свет.
Диагностика
Установить наличие гифемы может офтальмолог после проведения осмотра. После подтверждения наличия крови в передней камере глаза, необходимо установить причину этого кровоизлияния. Врач уточняет у пациента, были ли у него в недавнем времени травмы глаз, переносил ли он какие-либо офтальмологические операции.
В случае, если травм глаза в недавнем времени не было и офтальмологических операций пациент не переносил, требуется исключать остальные возможные причины возникновения гифемы. При этом обязательно исключаются как местные, так и системные причины. Требуется уточнить, принимает ли пациент лекарственные средства, уменьшающие свертывание крови. Кроме того, всем пациентам с гифемой обязательно выполняется коагулограмма (анализ крови на свертывание).
Виды заболевания
Принято условно выделять четыре степени тяжести гифемы:
Степень 1 — характеризуется тем, что кровь заполняет переднюю камеру глаза меньше чем на треть;
Степень 2 — характерно заполнение передней камеры кровью от трети до половины;
Степень 3 — передняя камера глаза заполнена кровью больше, чем наполовину, однако не полностью;
Степень 4 — кровь полностью заполняет переднюю камеру глаза.
Действия пациента
При возникновении признаков гифемы, необходимо срочно обратиться к специалисту (офтальмологу).
Лечение
Схема терапии при гифеме зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние, продолжительности его существования, объема крови, излившегося в переднюю камеру глаза, а также от наличия осложнений.
Пациентам, которые применяют лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты), временно прекращают их использование. Обычно пациенту назначаются сосудоукрепляющие, кровоостанавливающие, рассасывающие средства.
В отдельных случаях при гифеме проводится операция, в ходе которой кровь (или образовавшийся сгусток крови) удаляется из передней камеры глаза.
Осложнения
Вследствие излития крови в переднюю камеру глаза может развиваться ряд осложнений. Чаще всего осложнения отмечаются при полном заполнении передней камеры кровью.
Осложнения при гифеме могут включать пропитывание роговицы излившейся кровью. Данное осложнение приводит к снижению остроты зрения.
Также нередко вследствие полного заполнения передней камеры глаза кровью развивается повышение внутриглазного давления.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение гифемы требуется проводить своевременное и адекватное лечение заболеваний, способных привести к развитию кровоизлияний, а также нарушений свертываемости крови. Также следует предотвращать травмы глаз (например, соблюдать технику безопасности при выполнении потенциально опасных работ).
