Гематометра – это скопление крови в полости матке, вызванное нарушением ее оттока. Это патологическое состояние наблюдается у женщин в послеродовом периоде, после аборта, выскабливания матки. Если кровь в матке инфицируется, наблюдается пиометра. Главная опасность развития гематометры заключается в риске значительной кровопотери [1].
Причины возникновения гематометры
Скопление крови в полости матки происходит вследствие нарушения ее оттока в связи с наличием механического препятствия в канале шейки матки (например, опухолью, полипом, плодными оболочками), спазмом зева шейки матки, аномалиями развития половых органов. Также среди возможных причин злокачественные новообразования в канале шейки матки или влагалище, врожденные аномалии канала шейки матки, стеноз шейки матки, возникший вследствие возрастных изменений, хирургические манипуляции на внутренних половых органах, лучевая терапия. Нередко гематометра является осложнением при хирургическом прерывании беременности, кесаревом сечении [1].
Симптомы гематометры
Характерными проявлениями гематометры являются:
- болевые ощущения в нижних отделах живота, которые периодически принимают схваткообразную форму;
- резкое прекращение кровотечения;
- отсутствие каких-либо выделений после медикаментозного аборта;
- чувство тяжести в животе;
- повышение температуры тела;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- артериальная гипотония (снижение артериального давления);
- слабость:
- головокружение;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- возможна потеря сознания.
Выраженность симптоматики зависит от степени кровотечения.
Характерным сопутствующим отклонением при развитии гематометры вследствие аномалий строения половых органов является аменорея (длительное отсутствие менструации) [1].
Диагностика гематометры
В первую очередь исключается наличие беременности. Для больных детородного возраста необходимо поведение теста на беременность, если рассматривается возможность наличия маточной беременности, ультразвукового исследования.
После этого врач может уточнить диагноз с помощью зондирования полости матки с помощью тонкого зонда, введенного через цервикальный канал. При этом изливается скопившееся в матке содержимое (кровь, гной) [1].
Виды гематометры
- гематометра в послеродовом периоде;
- гематометра при аномалиях развития половых органов;
- гематометра вследствие обструкции (опухолью, полипом);
- гематометра вследствие стеноза (сужения просвета) канала шейки матки;
- гематометра после хирургических манипуляций.
Действия пациента при подозрении на гематометру
При возникновении описанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение гематометры
Лечение данной патологии может состоять из нескольких этапов. В первую очередь необходимо освобождение полости матки от патологического содержимого. С этой целью назначается медикаментозная терапия, которая включает применение лекарственных средств, стимулирующих сокращения матки (например, окситоцина). Это способствует эвакуации содержимого из полости матки, остановке кровотечения, ослаблению болевых ощущений.
Необходим мониторинг показателей гемодинамики.
При неэффективности медикаментозной терапии производятся манипуляции по отсасыванию содержимого матки. При этом в матку вводится тонкий зонд через цервикальный канал, что позволит выйти скопившемуся в матке содержимому.
Второй этап лечения необходим при наличии аномалий половых органов. Он подразумевает устранение непосредственной причины гематометры (иссечение перегородок, перфорирование девственной плевы).
В тяжелых случаях необходимо удаление матки [1].
Осложнения гематометры
Несвоевременное и некорректное лечение гематометры может приводить к развитию осложнений [1]:
- вторичное инфицирование и развитие инфекционно-воспалительного процесса в матки – эндометрит;
- при сохраняющемся нарушении оттока патологического содержимого полости матки развивается пиометра (скопление гноя в полости матки);
- перитонит (распространение инфекционного процесса на органы брюшной полости и брюшину);
- пельвиоперитонит (локальное инфекционно-воспалительное поражение брюшины малого таза);
- сепсис (попадание инфекции в кровь);
- бесплодие.
Профилактика гематометры
Профилактические мероприятия включают достаточное и своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, вульвовагинита, сальпингоофорита и т.д.), поскольку воспаление внутренних половых органов ведет к образованию спаечного процесса. Рекомендуется регулярные профилактические осмотры гинеколога.
Важным аспектом профилактики гематометры является планирование беременности, то есть исключение абортов [1].
