Эшерихиозами называют группу острых инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом распространения. Как правило, данные заболевания поражают желудочно-кишечный тракт, хотя в редких случаях встречается и генерализованная форма заболевания. Эшерихиозом заболевают и взрослые, и дети, хотя в детском возрасте организм более восприимчив к возбудителю инфекции.
Причины возникновения
Причиной возникновения эшерихиозов является проникновение в организм человека патогенной бактерии - Escherichia coli (иначе говоря - кишечной палочки). E.coli представляет собой полиморфную грамотрицательную палочковидную бактерию, обладающую прекрасной устойчивостью к внешней среде. Эшерихии способны несколько месяцев сохранять жизнеспособность, находясь в почве, фекалиях и воде. Развитие того или иного вида эшерихиоза у человека могут спровоцировать следующие серовары кишечной палочки:
• энтеротоксигенные (ЭТКП);
• энтеропатогенные I и II класса (ЭПКП);
• энтероинвазивные (ЭИКП);
• энтероадгезивные (ЭАКП);
• энтерогеморрагические (ЭГКП).
Механизм распространения данного заболевания - фекально-оральный - наиболее часто реализуется через пищевой и бытовой пути заражения. Источником инфекции является заболевший человек (иногда - животные). В случае пренебрежения личной гигиеной бактерии от человека могут попасть на окружающие его предметы быта, откуда затем передадутся другим людям. Пищевое заражение чаще всего происходит через такие продукты как молоко, мясо и напитки. Также в редких случаях возможна передача инфекции водным путём (через загрязнённые водоёмы).
Симптомы эшерихиозов
Клиническая картина эшерихиоза может быть различной в зависимости от вида заболевания. При поражении ЭПКП I класса возникают симптомы общей интоксикации и расстройство пищеварения (жидкий стул, рвота). При ЭПКП II класса клиническая картина напоминает сальмонеллёз. При инфицировании ЭИКП развиваются симптомы шигеллёза и дизентерии, а также наблюдается лихорадка и озноб. Позже возникает сильная диарея и боли в животе (как правило, в районе пупка). Поражение ЭТКП проявляется симптомами, напоминающими сальмонеллез и лёгкую форму холеры. Для этой инфекции характерна частая рвота, сильная диарея и дегидратация. Иногда отмечается олигурия. Также возможны схваткообразные боли в эпигастрии.
При эшерихиозе, вызванном ЭГКП, развивается умеренная интоксикация и субфебрильная температура. На 3й день возможно возникновение сильной боли в эпигастральной области и появление примесей крови в кале. При осложнённом течении на седьмой день заболевания возможно появление тромбоцитопении, острой почечной недостаточности и гемолитической анемии.
Диагностика
Диагностика эшерихиозов осуществляется путём выделения возбудителя из рвотных масс, кала, мочи или крови (реже - ликвора или желчи). Затем проводится посев бактерий на питательную среду. Серологические методы исследования в данном случае являются малоэффективными (в виду схожести антигенов возбудителей с естественной флорой кишечника), и потому не применяются.
Дифференциальная диагностика эшерихиозов проводится с пищевыми токсикоинфекциями, шигеллёзом, холерой и кампиллобактериозом.
Виды заболевания
Классификация эшерихиозов осуществляется по нескольким принципам. В зависимости от типа возбудителя заболевания выделяют:
· энтеропатогенный эшеризиоз;
· энтеротоксический эшерихиоз;
· энтероинвазивный эшерихиоз;
· энтерогеморрагический эшерихиоз.
Согласно клиническим проявлениям эшерихиозы разделяют на следующие типы:
· гастроэнтерический;
· энтероколитический;
· гастроэнтероколитический;
· генерализованный (включая вызванные эшерихиозом коли-сепсис, менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит).
Действия пациента
При обнаружении симптомов, схожих с вышеописанными, рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Лечение эшерихиозов
Как правило, лечение данного заболевания осуществляется амбулаторно, однако при тяжёлом течении показана госпитализация. Лечение эшерихиоза включает диетическое питание (стол №4, №13), обильное питьё (при сильной дегидратации - внутривенное вливание) и патогенетическое лечение. Обычно применяются препараты группы нитрофуранов и фторхинолонов. При генерализованной форме - антибиотикотерапия цефалоспоринами (второго, третьего поколения).
Осложнения
Обычно эшерихиоз протекает без осложнений, однако в некоторых случаях возможно развитие воспалительных процессов мочевыводящих путей, церебрального расстройства, а также гемолитической анемии.
Профилактика эшерихиозов
Профилактика эшерихиозов заключается, в основном, в тщательном соблюдении личной гигиены. Особое внимание следует уделять мытью рук после посещения общественных мест. Также рекомендуется избегать контакта с заболевшими и не пить неочищенную воду.
