Дислексия
Дислексия – собирательное понятие, которое характеризует специфические нарушения процесса чтения (трудности чтения, дефекты), проявляющиеся в устойчивых повторяющихся ошибках.
Причины возникновения
Вопрос о причинах возникновения дислексии до настоящего момента остается дискуссионным. Некоторые авторы отмечают наследственную (генетическую) предрасположенность к качественной незрелости отдельных участков головного мозга. Однако, большая часть ученых сходится во мнении относительно локализации кортикальной дисфункции – страдает левое полушарие и центры головного мозга, непосредственно связанные с пониманием (зона Вернике) и моторикой речи (зона Брока). Также нарушается нейронная связь между этими областями.
Многие авторы отмечают ряд факторов (биологических и социальных), которые могут патологически влиять в пренатальный, натальный и постнатальный периоды. Это могут быть патология беременности, родов, асфиксия плода.
Функциональные причины могут быть внутренними (длительно протекающие соматические заболевания, к примеру) и внешними (неправильная речь или друязычие родителей ребёнка, их невнимательность к развитию речи ребенка и т.п.). Все вышеперечисленное может негативно отражаться на формировании психических функций, участвующих в процессе чтения.
Симптомы
Клинические проявления дислексии сильно зависят от вида, степени ее выраженности и уровня овладения навыком чтения.
Можно выделить несколько групп ошибок, совершаемых при дислексии:
• Замена и смешение фонетически близких звуков при чтении и/или замена графически подобных букв (ж-х, в-з);
• Искажение звуко-слоговой структуры слов, проявляющееся в пропуске согласных при стечении, перестановке слогов и/или звуков, пропуске слогов и др.;
• Нарушение слияния букв в слово (невозможность создания слогов), т.е. побуквенное чтение (вместо м-а-м-а читают м, а, м, а);
• Нарушение понимания прочитанного текста, предложения или отдельных слов;
• Аграмматизм в процессе чтения, т.е. нарушение согласования существительных с прилагательными, игнорирование падежных окончаний, окончаний глаголов и др.;
Также важно обращать внимание на косвенные признаки, по которым можно заподозрить дислексию у ребенка:
• Ребенок всячески пытается избежать чтения, отвлекаясь на что-либо постороннее;
• Быстро устает при чтении, предъявляет жалобы на головную боль;
• Плохой почерк, наползание слов друг на друга, написание букв или слов в неправильном порядке, нежелание прочесть написанное для проверки;
Диагностика
Диагностировать дислексию достаточно непросто. Часто родители не знают о наличии данной патологии у своего ребенка, пока он не пойдет в детский сад.
Диагностика начинается с проверки зрения и слуха. Если патологии не выявлено, следующим этапом проводится неврологическое обследование, чтобы исключить нервно-психическую незрелость ребенка или другую неврологическую патологию. Затем проводится когнитивное тестирование, в ходе которого определяется способность ребенка читать и понимать прочитанное, выявляются проблемы в процессе чтения и восприятия материала, показатели сравниваются с должным для конкретного возраста уровнем. Оценивается также качество восприятия устной речи. На основании полученных данных определяется вид дислексии и подходящая для конкретного ребенка методика обучения.
Также очень важно собрать полный семейный анамнез с целью выявления психических и эмоциональных расстройств. Психологическое обследование ребенка помогает выявить эмоциональные аспекты, усиливающие проблемы с чтением.
Виды заболевания
Общепринятой классификации дислексии нет. Потому существует огромное многообразие видов данной патологии.
В зависимости от проявления существует 2 вида дислексии:
• Литеральная (проблема с усвоением букв)
• Вербальная (трудности возникают с усвоением слов)
Нормальный процесс чтения возможен только при условии адекватной, скоординированной работы трех анализаторов – слухового, зрительного и двигательного. В зависимости от анализатора, который первично нарушен, выделяют 3 формы дислексии:
• Акустическая форма (недоразвитие слухового восприятия)
• Оптическая форма (отсутствие четкого восприятия образа буквы, неустойчивость зрительного восприятия)
• Моторная форма (нарушение координации глаз при чтении, выпадение отдельных слов и строк из поля зрения)
В зависимости от нарушенных механизмов выделяют следующие виды дислексии:
• Оптическую (неспособность усвоить буквы, их взаимозамена)
• Фонематическую (нарушение фонематического восприятия)
• Семантическую (механическое чтение)
• Оптико-пространственную
• Мнестическую (проблемы с учтановлением связи между буквой и звуком)
Считается, что у детей могут быть только первые 2 вида дислексии, так как остальные виды связаны с органическими поражениями головного мозга.
Выделяют также аграмматическую дислексию и тактильную (у слепых детей).
Действия пациента
При первом же подозрении на наличие данной патологии у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем больше времени будет для обучения чтению по рационально подобранной методике.
Лечение
Лечение заключается в коррекции учебного процесса, который включает в себя прямое и непрямое обучение навыкам выделения составных элементов слов и распознаванию слов в целом. Также рекомендуется использовать методики с вовлечением в процесс нескольких органов чувств.
У детей старше 8 лет наряду с упражнениями применяются ноотропные препараты, такие как пирацетам.
Эффективность таких способов лечения, как перцептивный и оптометрический тренинги, не доказана.
Осложнения
Последствиями позднего обращения к врачу могут быть задержка психического развития ребенка, его дезориентация в пространстве, синдром дефицита внимания, когнитивные расстройства, задержка речевого развития.
Профилактика
К мерам ранней профилактики дислексии можно отнести целенаправленное развитие у ребенка тех психических функций, которые необходимы для овладения навыком чтения. Также в профилактике данной патологии следует отметить такие мероприятия:
• Охрана здоровья беременных, предупреждение родового травматизма;
• Раннее выявление нарушений процесса чтения и своевременное обращение к специалистам;
• Индивидуальный подход к обучению детей с данной патологией.
