Блефароспазм
Блефароспазм - двусторонние эпизодические неконтролируемые сокращения круговых мышц глаз, которые исчезает во время сна. Могут быть неконтролируемые сокращения мимических мышц и мышц шеи (синдром Мейжа).
Причины возникновения
Идиопатический блефароспазм - беспричинный. Раздражение глаз (например, инородное тело роговицы или конъюнктивы, трихиаз, блефарит, синдром сухого глаза).
Симптомы блефароспазма
Неконтролируемое мигание, подергивание или закрытие век. Заболевание всегда двустороннее, но в течение короткого времени при первом проявлении может быть односторонним.
Диагностика
блефароспазма основывается на жалобах, анамнезе заболевания и жизни, объективных данных, результатах лабораторного обследования. При постановке диагноза большое значение имеют критерии Харрисона:
- нормальные роды и развитие в детском возрасте;
- отсутствие другой неврологической симптоматики: парезов, атаксии, чувствительных нарушений, судорожных приступов, снижения интеллекта;
- наличие дистонических поз и движений;
- нормальные лабораторные показатели, отсутствие изменений на глазном дне, нормальные ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга;
- указание на отсутствие приема нейролептиков в анамнезе.
Идиопатический блефароспазм следует дифференцировать с рядом других патологических состояний.
Истерический блефароспазм характеризуется следующими проявлениями:
- судорожные сокращения ограничиваются только круговой мышцей глаза, мышцы лба и нижней половины лица никогда не вовлекаются;
- отсутствие корригирующих жестов, приемов, характерных для блефароспазма (приподнимания бровей, наморщивания лба, откидывания головы назад);
- связь заболевания с психотравмой, наличие других невротических расстройств, резкая фиксация внимания на гиперкинезе, вычурность, манерность, утрированный характер поз и движений, положительный эффект от психотерапии;
- при закрывании одного глаза ладонью судорога круговой мышцы глаза уменьшается или исчезает.
Виды заболевания
Различают тонический и клонический блефароспазм.
Тонический блефароспазм – спазм круговых мышц глаз, сопровождающийся стойким зажмуриванием, продолжительность которого может быть как несколько часов, так и несколько недель.
Он подразделяется на эссенциальный и рефлекторный.
Эссенциальный тонический блефароспазм в большинстве случаев наблюдается у женщин и зачастую обусловлен истерией, травматическим неврозом и пр.
Рефлекторный тонический блефароспазм возникает как следствие продолжительного раздражающего воздействия на рецепторы тройничного нерва при различных офтальмологических заболеваниях, при заболеваниях носоглотки, придаточных пазух носа или зубов.
Клонический Б. проявляется быстрым тиковым смыканием век, непроизвольным учащенным миганием или замедленным открыванием и смыканием век. Данный вид блефароспазма может быть элементом генерализированного гиперкинеза при кожевниковой эпилепсии, малой хорее, синдроме Туретта, тетанусе или патологии экстрапирамидной системы.
Действия пациента
Если вы заметили у себя похожие симптомы, обращайтесь к врачу! При рефлекторном тоническом блефароспазме лечение проводят окулист или стоматолог, в случаях эссенциального тонического или клонического блефароспазме — невропатолог или психиатр.
Лечение блефароспазма
Лечение блефароспазма может быть консервативным и хирургическим. Лечение зависит от причины заболевания. В некоторых случаях помогают периорбитальные новокаиновые блокады, массаж, препараты брома, анальгетики, 1%-ный раствор дикаина. Обязательно проводят лечение основного заболевания. Но в целом медикаментозные способы лечение блефароспазма малоэффективны. В последнее время применяют местные инъекции токсина ботулизма (тип А), который вызывает временный паралич круговой мышцы глаза,
Хирургическое лечение блефароспазма (лиэктомию) проводят при непереносимости ботулотоксина или неэффективности лечения этим препаратом.
Блефароспазм плохо поддается лечению, рецидив заболевания после инъекции ботулотоксина возникает через 3- 4 месяца, в связи с чем требуется проведение повторных курсов инъекций.
Солнцезащитные очки уменьшают чувствительность к свету, которая может вызывать или сопровождать блефароспазм.
Осложнения
Потревожив человека один раз, блефароспазм с высокой вероятностью спустя некоторое время возвращается обратно, хотя это и не является обязательным для данного заболевания фактором. При повторном проявлении в 2/3 случаев непроизвольно смыкаются уже 2 глаза, после чего непрерывно следуют иные осложнения.
Профилактика блефароспазма
1. Лечение первичных заболеваний глаза (например, ксерофтальмии или блефарита, прежде всего путем соблюдения гигиены век и применения искусственных слез 4-6 раз в день).
2. При тяжелом блефароспазме целесообразным есть введение ботулинического токсина в т. orbicutaris вокруг век (действие продолжается преимущественно 3-4 месяца).
3. Если предварительное мероприятие неэффективно, целесообразно хирургическое иссечение т. orbicutaris от верхнего века и брови.
Эта патология не является неотложным состоянием, но при тяжелом блефароспазме больной может быть функционально слепым.
