Апраксия – это расстройство, представляющее собой сложности в выполнении целенаправленных последовательных действий. Данное нарушение не объясняется мышечной слабостью либо нарушением координации движений. Апраксия является довольно сложным нейропсихологическим нарушением. Не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается в качестве вторичного симптома на фоне других заболеваний.
Причины возникновения
Заболевание, как правило, развивается при поражениях темных долей мозга. В редких случаях апраксия возникает при поражении лобных долей и мозолистого тела. Данные нарушение может провоцироваться следующими патологическими процессами:
- нарушение мозгового кровообращения, которое перетекает в слабоумие;
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные заболевания головного мозга (например, энцефалит);
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- опухолевые заболевания головного мозга.
Симптомы апраксии
В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Апраксия может проявляться следующими симптомами:
- сложности при выполнении последовательных движений. Например, сложности могут возникать при расчесывании волос или завязывании шнурков. Подобные симптомы в повседневной жизни могут не проявляться, но возможны при проведении диагностики у врача;
- сложности в действиях, связанных с пространственной ориентированностью;
- скованная походка или ходьба мелкими шагами;
- сложности с одеванием;
- сложности при открывании глаз;
- другие симптомы.
Диагностика
- На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза.
- При неврологическом осмотре врач тщательно исследует пациента на наличие сопутствующих неврологических нарушений.
- Нейропсихолог оценивает состояние пациента путем опроса, собеседования или с помощью специально составленных анкет.
Инструментальная диагностика при апраксии включает в себя проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии головы, позволяющих послойно изучить строение головного мозга. В ряде случаев такие методы диагностики позволяют выявить возможные причины апраксии.
Классификация апраксии
Выделяют следующие виды апраксии:
- амнестическая апраксия – нарушение, связанные со сложностями в выполнении действий по просьбе врача. Так, пациент может забыть последовательность действий;
- идеаторная апраксия. Данная форма характеризуется тем, что больной не может выполнить последовательность действий. При этом с каждым действием в отдельности он может легко справиться. К примеру, больной может испытывать сложности при письме ручкой, с которой предварительно нужно снять колпачок и надеть его на противоположный конец ручки. Больной может писать не тем концом ручки, или же писать, не снимая с ручки колпачка;
- конструктивная апраксия. Это нарушение, при котором больному тяжело составить предмет из его частей. Например, из четырех спичек больной не способен оставить квадрат;
- апраксия ходьбы – нарушение походки (при этом мышечная сила сохраняется);
- апраксия открывания век – сложности при открывании глаз;
- апраксия одевания.
Действия пациента
Симптомы, указывающие на возможное развитие апраксии, требуют консультации врача-невролога.
Лечение апраксии
- Лечение апраксии заключается в устранении основного заболевания, ставшего причиной данного нейропсихологического нарушения. Специального вида лечения апраксии не существует.
- Для устранения основного заболевания больному может проводиться лечение, заключающееся в контроле над артериальным давлением.
- Возможно назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. При опухолевых процессах в мозге производят удаление опухоли. Также назначаются препараты, улучшающие состояние нейропсихологических функций больного.
Осложнения
Основным осложнением апраксии является сложность в адаптации в социуме. В тяжелых случаях возможно нарушение трудовой адаптации.
Профилактика апраксии
Специальных профилактических мер не существует.
Неспецифическая профилактика апраксии сводится к устранению факторов, способствующих развитию заболеваний, которые могли бы вызвать апраксию. Рекомендуется отказ от вредных привычек, занятия спортом, а также рациональное и сбалансированное питание.
