Абсцесс печени
Абсцесс печени – гнойно-деструктивное образование в печени, появляющееся вследствие гнойного воспаления тканей.
Как правило, абсцесс печени развивается вторично на фоне других заболеваний печени. Чаще всего болеют люди среднего и пожилого возраста. Чаще всего абсцесс печени встречается у мужчин.
Причины возникновения
Выделяют следующие причины абсцесса печени:
· Инфекционное поражение печени при различных печеночных внепеченочных заболеваниях (желчнокаменной болезни, холецистите, холанигте, раке внутрипеченочных желчных протоков).
· Инфекционное поражение печени при сепсисе. Инфекция может проникнуть в печень по кровеносным сосудам (воротной или печеночной вене).
· Распространение инфекционного процесса в ткани печени при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (при аппендиците, дивертикулите, неспецифическом язвенном колите и других).
· Травмы печени (хирургического и нехирургического характера).
· Инфекционное поражение кисты или гематомы печени.
Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего абсцесс печени вызывается аппендицитом и желчнокаменной болезнью.
Симптомы
Основными симптомами абсцесса печени являются:
· повышение температуры тела (выше 38 градусов);
· болевые ощущение в правом подреберье;
· гепатомегалия;
· чувство тяжести в правом боку;
· ухудшение аппетита;
· озноб;
· снижение массы тела;
· желтуха;
· асцит.
Диагностика
Диагностика при амебном абсцессе включает в себя:
· анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента;
· физикальный осмотр, при котором врач отмечает снижение веса больного, повышение температуры тела и болезненность при пальпации печени;
· общий анализ крови;
· рентгенологическое исследование печени;
· ультразвуковое исследование печени;
· спиральная компьютерная томография;
· магнитно-резонансная томография;
· пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия, проводимая под контролем ультразвука;
· радиоизотопное сканирование;
· диагностическая лапароскопия;
· другие методы исследования (по усмотрению врача).
Виды заболевания
В зависимости от количества абсцессов выделяют одиночные и множественные абсцессы печени. В зависимости от расположения выделяют абсцессы правой доли печени и абсцессы левой доли печени.
В зависимости от характера возбудителя различают абсцессы бактериального и паразитарного происхождения.
Если абсцесс появился на ранее неизмененном участке, то говорят о первичном абсцессе печени. Вторичные абсцессы развиваются на фоне других заболеваний.
Действия пациента
При подозрении на абсцесс печени необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Лечение
Лечение абсцесса печени должно быть комплексным, включающим в себя диетотерапию, консервативное и (по показаниям) хирургическое лечение.
При абсцессе печени показано дробное питание (5-6 раз в сутки) маленькими порциями. Из рациона питания необходимо исключить острую, жирную, копченую и жареную пищу. Ограничивается употребление поваренной соли (до 3 граммов в сутки). Питание больного должно быть с повышенным содержанием белка (показано употребление мясных, молочных и бобовых продуктов). Рацион питания должен включать в себя высокое содержание витаминов и микроэлементов.
При бактериальных абсцессах больному показан курс антибиотикотерапии и других антибактериальных препаратов (метрогил и др). При амебном поражении печени назначаются противоамебные препараты.
В лечебных целях при абсцессе печени проводят чрескожное дренирование абсцесса под контролем ультразвука. В полость абсцесса также могут вводиться антибиотики.
Хирургическое лечение абсцесса проводится при наличии нескольких крупных абсцессов или же при невозможности проведения дренирования.
Осложнения
При абсцессе печени возможно развитие таких осложнений:
· прорыв абсцесса;
· кровотечение из сосудов печени;
· поддиафрагмальный абсцесс.
Профилактика
Первичная профилактика абсцесса печени предусматривает предупреждение заболеваний, которые потенциально могут стать причиной абсцесса печени. Первичная профилактика сводится к соблюдению принципов здорового питания и личной гигиены.
Вторичная профилактика абсцесса печени предусматривает своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, на фоне которых возможно развитие абсцесса печени.
