Протромбиновое время (ПВ) – широко используемый скрининговый тест для оценки внешнего каскада свертывания плазмы. Протромбиновое время обычно ис-пользуется для определения активности фактора VII, контроля лечения непрямыми антикоагулянтами, при скрининге нарушений системы гемостаза.
Общие сведения
Для сравнения результатов исследования протромбинового времени у больных, получающих пероральную антикоагулянтную терапию, необходимо рассчитывать INR (International Normalized Ratio), или международное нормализованное отношение (МНО), которое представляет собой соотношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, возведенное в степень Международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).
Стандартизированный протромбиновый тест был разработан Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и принят ВОЗ в 1983 г.
МНО=(ПВпациента/ПВнормплазмы)мич
При терапии непрямыми антикоагулянтами использование МНО позволяет оценивать степень гипокоагуляции независимо от используемого тромбопластина, сравнивать результаты, полученные разными лабораториями.
Для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами рекомендуется использовать тромбопластины со значениями МИЧ ниже 2 (лучше 1,0-1,2).
Для оценки теста применяется и вычисление протромбинового индекса (ПИ), который представляет собой соотношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, выраженное в %.
Показания к проведению исследования
- Контроль лечением непрямыми антикоагулянтами
- Скрининг нарушений системы гемостаза
- Определения активности фактора VII
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Сгусток в пробе
- Нарушение соотношения кровь/цитрат
- Приём антикоагулянтов
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: сек.
Референсные значения:
- Протромбиновое время: 9,3 – 13,3 сек.
- МНО: 0,8 – 1,15
- Протромбиновый индекс: 70 – 120%
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
Протромбиновое время удлинено (ПИ снижен, МНО повышено):
- Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X
- Хронические заболевания печени с нарушением функции
- Дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз)
- Лечение антикоагулянтами непрямого действия
- Гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л)
- Дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина
- ДВС-синдром
- Присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ)
Пониженные показатели
Протромбиновое время укорочено (ПИ увеличен, МНО снижено):
- Состояние гиперкоагуляции
- Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток (травма, некроз)
- Повышенная свертываемость во время беременности и после родов
