Общие сведения
В основе развития заболеваний щитовидной железы часто лежат аутоиммунные механизмы, связанные с выработкой аутоантител. Тиреопероксидаза (ТПО) – мембранносвязанный гемогликопротеин, который экспрессируется только в тиреоцитах. Этот фермент катализирует окисление йодида на тирозиновых остатках тиреоглобулина для синтеза Т3 и Т4 и является одним из наиболее важных антигенов щитовидной железы.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) являются аутоантителами к этому ферменту. До недавнего времени эти антитела именовались антимикросомальными (АМА), поскольку они связывались с микросомальной фракцией тиреоцитов. Современные исследования определили, что тиреоидная пероксидаза является основным антигенным компонентом микросом.
Определение концентраций антител к ТПО является одним из наиболее чувствительных тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются основным фактором, лежащим в основе гипотиреоза и гипертиреоза, и развиваются обычно у генетически предрасположенных людей. Наличие повышенного титра антител к ТПО и повышенный уровень ТТГ позволяют прогнозировать развитие гипотиреоза в будущем.
Наиболее высокий уровень антител к ТПО определяется у пациентов с тиреоидитом Хашимото. При этом заболевании антитела к ТПО обнаруживаются примерно в 90% случаев, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания. Эти антитела также часто обнаруживаются (60–80%) при болезни Грейвса. Имеется четкая связь между наличием антител к ТПО и гистологической картиной тиреоидита. Однако, в связи со значительной способностью щитовидной железы к регенерации под действием тиреотропного гормона, клинические признаки гипотиреоза могут проявиться спустя годы после возникновения хронического заболевания щитовидной железы.
Определение титра антител к ТПО помогает при диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и позволяет дифференциировать аутоиммунные заболевания и неаутоиммунный зоб или гипотиреоз. Исследование антител к ТПО (тиреопероксидазе) проводится обычно вместе с исследованием антител к ТГ (тиреоглобулину).
Показания к проведению исследования
- Диагностика тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса, аутоиммунного тиреоидита при первичном гипотиреозе
- Прогноз риска гипотиреоза при изолированном повышении уровня ТТГ
- Прогноз послеродового тиреоидита у женщин из группы высокого риска
- Дифференциальный диагноз аутоиммунного (лимфоцитарного) и подострого тиреоидита при транзиторном тиреотоксикозе
- Диагностика аутоиммунного тиреоидита при эутиреоидном диффузном или узловом зобе
- Прогноз гипотиреоза у лиц в группах высокого риска
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется. Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять алкоголь, никотин, а также вредную пищу. Также следует ограничить эмоциональные и физические нагрузки.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: кЕд/л.
Референсные значения: <40 кЕд/л.
Повышенные показатели
- Тиреоидит Хашимото
- Болезнь Грейвса
- Рак щитовидной железы
- Идиопатическая микседема
- Аутоиммунный тиреоидит
