Общие сведения
Минералокортикоиды - альдостерон и дезоксикортикостерон образуются в коре надпочечников.
Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Синтез и высвобождение альдостерона в кровь регулирует ангиотензин II. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выделением K+ и Na+.
Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин - ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой.
Выделение альдостерона в кровь подчинено суточному ритму. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация - около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона:
- синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома;
- гиперплазия надпочечников;
- вторичный гиперальдостеронизм;
- сердечная недостаточность;
- цирроз печени с асцитом;
- нефротический синдром;
- синдром Бартера;
- послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением;
- злокачественная ренальная гипертензия;
- транссудаты.
Снижение активности наблюдается:
- при отсутствии гипертензии - Аддисонова болезнь, гипоальдостеронизм;
- при гипертензии - избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона;
- синдром Тернера (в 25% случаев);
- сахарный диабет;
- острая алкогольная интоксикация.
Показания к проведению исследования
- Дифференциальная диагностика гипертензии
- Почечная недостаточность
- Оценка функции надпочечников
- Контроль лечения сердечной недостаточности
- Контроль лечения адреноблокаторами
Подготовка к исследованию
Нормальная диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования.
Кровь желательно сдавать утром, натощак. перед исследованием необходимо исключить лекарственные препараты (мочегонные, допегит, верошпирон, альфа- и бета-адреноблокаторы), прием алкоголя, курение, физические нагрузки.
Пациент должен находиться в одном положении не менее 1 часа.
Результаты зависят от содержания натрия и калия в диете.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Неправильная подготовка пробы и нарушение правил транспортировки
- Гемолиз, хилёз
- Гепарин
- Альфа- и бета-адреноблокаторы
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: нг/л.
Референсные значения
|
Возраст |
Альдостерон, нг/л. |
|
Дети: |
|
|
до 1 года |
50 – 900 |
|
2 – 5 лет |
30 – 310 |
|
6 – 10 лет |
30 – 350 |
|
11 – 15 лет |
20 – 220 |
|
Взрослые: |
|
|
>15 лет |
20 – 150 |
Повышенные показатели
- Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм)
- Альдостерома
- Гиперплазия надпочечников
- Вторичный гиперальдостеронизм
- Злокачественная ренальная гипертензия
- Гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин
- Нефротический синдром
- Сердечная недостаточность
- Цирроз печени с асцитом
- Синдром Барттера
Сниженные показатели
- Избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона
- Синдром Тернера (25% случаев)
- Сахарный диабет
- Острая алкогольная интоксикация
- Аддисонова болезнь
- Гипоальдостеронизм
- Синдром Лиддла
