Особливості лікування різних патогенетичних підтипів ішемічного інсульту
Особливості лікування різних патогенетичних підтипів ішемічного інсульту.
Атеротромботичний інсульт.
1. Антиагреганти (тромбоцитарні, еритроцитарні);
2. При прогресуючому перебігу (наростаючий тромбоз) показані антикоагулянти прямої дії з переходом на непрямі;
3. Гемодилюція (низькомолекулярні декстрани);
4. Ангіопротектори;
5. Нейропротектори.
Кардіоемболічний інсульт.
1. Антикоагулянти прямої дії в гострішому періоді з наступним переходом на тривалу підтримуючу терапію непрямими антикоагулянтами;
2. Антиаграгенти;
3. Нейропротектори;
4. Вазоактивні препарати;
Лікування кардіальної патології (антиаритмічні, антиангінальні препарати, серцеві
глікозиди та ін.).
Гемодинамічний інсульт.
1. Відновлення і підтримання системної гемодинаміки:
- препарати вазопресорної дії, а також покращуючі насосну функцію міокарду;
- об’ємозаміщуючі засоби, переважно біореологічні препарати;
- при ішемії міокарду - антиангінальні препарати;
- антиаритмічні при порушенні серцевого ритму;
2. Антиагреганти;
3. Вазоактивні препарати (з урахуванням стану АТ, хвилинного об’єму серця, наявності дизритмій);
4. Нейропротектори.
Лакунарний інсульт.
1. Оптимізація АТ (інгибітори АКФ, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів);
2. Антиагреганти (тромбоцитарні, еритроцитарні);
3. Вазоактивні засоби;
4. Антиоксиданти.
|