Украинский НИИ охраны здоровья детей и подростков

(N. М. Korenev, L. F. Bogmat, S. R. Tolmacheva, 0. N. Timofeyeva (Kharkov)
Ukranian Scientific-Research Institute of Child and Teenager Health Protection)

Инвалидность при хронических соматических заболеваниях является актуальной медико-социальной проблемой, что подтверждается международной статистикой, согласно которой число инвалидов увеличивается из года в год. Лица с ограничениями жизненных и социальных функций ("дезабильные лица" по терминологии ВОЗ) составляют около 10% населения земного шара, и, что очень важно, среди них более 120 млн. детей и подростков .

Инвалидность определяется состоянием здоровья населения, которое на фоне катастрофической демографической ситуации, обусловленной социально-экономической обстановкой общества и агрессивными условиями окружающей среды, в последние годы имеет отчетливую тенденцию к ухудшению. Не­редко инвалидность у взрослых обусловлена заболеваниями, которые начали развиваться в детском и подростковом возрасте.

В Украине статистические показатели инвалидности разрабатываются лишь с 1992 г.  (отдельно для детского и взрослого населения). Число инвалидов, состоящих на учете в органах Министерства социальной защиты населения, составляет 2,1 млн — 4% всего населения страны

Социально-экономические и экологические факторы последних лет ycкoрили рост инвалидности населения Украины. Уровень ее увеличился на 15% за 1990-1992 гг.. в то время как за предшествующие 10 лет (1981-1990) — на 10,6%. В 1992 г 82% впервые признаны инвалидами по общему заболеванию, а 6,4% — инвалидами с детства. В настоящее время в Украине около 140 тыс. детей- инвалидов, что составляет в среднем 128,3 на 10000 детей. Только за последние 5 лет в нашей стране инвалидность увеличилась на 24% .

Эпидемиологические исследования популяции школьников северо-восточного региона Украины (4854 чел.), проведенные сотрудниками Украинского НИИ охраны здоровья детей и подростков (1992-1994), подтверждают не только высокую распространенность основных хронических неинфекционных заболеваний, но и частый переход острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, а также увеличение первично-хронических заболеваний внутренних органов.

В результате проведенных исследований установлено, что уровень детской инвалидности составляет 14%о. В структуре инвалидности детей ведущее место занимают заболевания нервной системы (52,4%). Инвалидность по сформировавшимся соматическим заболеваниям выявлена у 10,9% детей, среди них преобладают болезни органов кровообращения (34,4%) и дыхания (30,7%). У 21,7% детей инвалидность установлена по заболеваниям органов пищеварения и у 13,2% — мочеполовой системы. Инвалидность вследствие заболеваний эндокринной системы выявлена у 6% детей — в основном, это дети, больные сахарным диабетом.                                            

У большинства лиц изучаемых групп инвалидность по заболеваниям oрганов кровообращения связана с врожденными и приобретенными пороками сердца, дыхания — с бронхиальной астмой, пищеварения — с язвенной болезнью и гепатитом, по заболеваниям мочеполовой системы — с гломерулонефритом.                                                      

В Харькове 6766 инвалидов, из них 1432 в возрасте от 16 до 39 лет.  Уровень инвалидности составляет 54,4 на 10000 взрослого населения города. В общей структуре инвалидности 12,3% составляют инвалиды с детства. Ведущее место (43,9%) в структуре инвалидности лиц молодого возраста занимают заболевания нервной системы и органов чувств (с учетом психических расстройств), второе место — соматические заболевания (24,3%). Высок удельный вес эндокринных заболеваний (4,5%), представленных в основном сахарным диабетом.                                                           

У инвалидов с хроническими соматическими заболеваниями преобладают  заболевания костно-мышечной системы (41,5%) и органов кровообращения (30,3%), приблизительно с одинаковой частотой встречаются заболевания органов пищеварения, мочеполовой системы и дыхания — соответственно 9,9%, 9,5 % и 8,8%.                                                       

Кроме того, в популяции школьников выявлена значительная распространенность преморбидных и пограничных состояний по развитию сердечно-сосудистых нарушений (22,8% — дислипопротеидемия, 8,8% — повышение артериального давления) и нервно-психических расстройств (26%). Именно этот контингент лиц нуждается в своевременном проведении профилактических и лечебных мероприятий для предупреждения нарушений, ограничения жизнедеятельно­сти и социальной недостаточности.

Следовательно, хронические соматические заболевания детей и подрстков являются основой для формирования инвалидности у лиц молодого трудоспособного возраста.

В общей структуре инвалидно­сти лиц в возрасте до 40 лет 12,3% составляют инвалиды с детства.

В статье подчеркивается, что решение проблемы инвалидности требует принципиально нового подхода к оценке состояния больного с соматическими заболеваниями с использованием "Международной классификации нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности последствий болезни".

Авторы: Я. М. Коренев, Л. Ф. Богмат, С. Р. Толмачева, О. Н. Тимофеева (Харьков)
См. оригинальную статью (ж. «Лікарська справа»  № 3-4, 2002 р.)