Почему бывает задержка полового развития и как о ней узнать?

Что происходит с телом в период полового созревания?

Период полового созревания – время, когда тело ребенка превращается в тело взрослого. У девочек начинают развиваться молочные железы, появляются волосы на лобке, девочка резко прибавляет в росте, появляются первые месячные. Меняется тело – бедра становятся шире, а талия тоньше. У мальчиков начинают расти волосы на лице, появляются лобковые волосы, наблюдается быстрое прибавление роста, гениталии становятся больше в размере. Меняется тело – плечи становятся широкими, тело становится более мускулистым.

Все эти изменения вызваны половыми гормонами – тестостероном у мальчиков, и эстрогеном – у девочек. Гормоны начинают вырабатываться в больших количествах, поэтому происходят изменения, которые называются половым созреванием [1].

Под воздействием гормонов у девочек и мальчиков меняется  голос. Это так называемая мутация голоса, возникающая в подростковом периоде. У мальчиков этот процесс выражен более ярко. Из-за гормональных перестроек гортань слегка воспаляется. Со временем воспаление уходит, но изменения в голосе закрепляются. Часто у мальчиков голос становится более грубым, басовитым и с хрипотцой.

У девочек половое созревание может начаться между 7 и 13 годами.  У мальчиков период полового созревания наступает чуть позже – между 9 и 15 годами. У одних детей половое созревание наступает раньше, у других позже. Но бывают случаи, когда детское тело не меняется, хотя уже наступили или прошли все сроки. Такое отклонение называется «задержка полового развития».

Задержка полового развития

О задержке полового развития у подростков говорят, когда к определенному возрасту (13-14 годам) не происходят нормальные физические изменения [2]. Рассмотрим подробнее причины и основные проявления такого нарушения.

Причины задержки полового созревания

Задержка полового развития может быть обусловлено наследственными особенностями. То есть позднее наступление физической зрелости  может передаваться из поколения в поколение. В этом случае никакого дополнительного лечения не требуется, созревание наступит, но немного позже, чем у других детей.

Также задержка полового созревания может возникнуть из-за хромосомных нарушений, наследственных и хронических заболеваний, опухолевых образований, которые нарушают роботу гипофиза или гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарная система и пубертатный синдром  

Работа гормональной системы человека выстроена в соответствии со строгой  иерархией. Всем «оркестром» руководит гипоталамус – небольшая часть промежуточного мозга, в состав которого входят особые нейросекреторные клетки. Эти клетки продуцируют вещества, называемые рилизинг-факторами.Рилизинг-факторы, в свою очередь, оказывают воздействие на гипофиз. Одни вещества гипоталамуса способствуют выделению гормонов гипофизом, а другие – угнетают гипофизарную секрецию.

В свою очередь гипофиз выделяет в кровь тропные гормоны, которые воздействуют на железы внутренней секреции. В частности, гонадотропины – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны регулируют деятельность половых желез. Таким образом, гипоталамо-гипофизарная цепь – важнейший регулятор развития половых желез и выработки половых гормонов. Сбои в работе этой системы в детском или подростковом периоде приводят как к задержке полового развития, так и к слишком раннему половому созреванию. Такие нарушения обозначаются термином   «гипоталамический пубертатный синдром» [3].

Хронические заболевания и плохое питание 

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, кистозный фиброз, почечная болезнь, астма могут быть причиной задержки полового развития. Детям с данными заболеваниями нужен более тщательный врачебный контроль. Своевременное  лечение поможет избежать задержки полового развития.

Дети, которые питаются неполноценно (недоедание, недостаточное количество питательных веществ) также могут испытывать задержку полового развития. Недостаток необходимых питательных веществ, витаминов и минералов нарушает работу гормональной системы и тормозит половое созревание. Причиной неполноценного питания у детей из благополучных семей  может быть анорексия. Этот фактор  не следует исключать при анализе причин задержки полового развития.

Чрезмерные физические нагрузки 

Задержки полового развития могут наблюдаться у девочек, занимающихся профессиональным спортом. Физические нагрузки и ограничения в питании у спортсменок препятствуют образованию у них жировой ткани. Между тем, жировая ткань необходима женскому организму для гармоничного полового созревания и наступления месячных.  

Хромосомные нарушения 

Ярким примером хромосомных нарушений у девочек служит синдром Тернера, который характеризуется отсутствием или нарушением одной женской хромосомы (Х-хромосомы). Девочки с синдромом Тернера растут медленнее, у них происходит задержка развития яичников и плохо вырабатываювтся половые гормоны [4]. Если синдром Тернера вовремя не диагностировать и не лечить, то женщины остаются низкого роста и зачастую бесплодны.

У мальчиков с синдромом Клайнфельтера наблюдается одна лишняя Х-хромосомаи замедленно е сексуальное развитие [5].

Симптомы задержки полового развития

Отсутствие изменений, характерных для пубертатного периода – основной признак того, что у ребенка задержка полового созревания. Существуют общие признаки задержки, но у каждого ребенка могут проявляться только некоторые симптомы.

Симптомы задержки полового созревания у девочек:

• нет увеличения молочных желез и сосков к 12 годам;
• к 14 годам нет первых месячных.

Симптомы задержки полового созревания у мальчиков:

• нет увеличения половых органов к 14 годам;
• отсутствие лобковых волос к 15 годам.

Симптомы задержки полового созревания могут быть отражением других проблем со здоровьем или заболеваний. Чтобы выявить причину проблемы обращайтесь за консультацией к доктору.

Диагностика задержки полового развития

При диагностике задержки полового созревания учитываются наследственные особенности, проводится полный медицинский осмотр. Диагностика задержки полового развития включает анализ крови и рентгенологическое исследование.

Анализ крови необходим, чтобы установить или исключить хромосомные, гормональные нарушения, сахарный диабет и другие заболевания, которые могут стать причиной проблемы.

Рентгенологическое обследование внутренних органов, костной ткани и внутренних тканей необходимо, чтобы определить  зрелость.

Как лечится задержка полового созревания

Лечение задержки полового созревания зависит от причины возникновения проблемы. В некоторых случаях назначается гормональная терапия для стимуляции выработки гормонов. Такое лечение уместно при гормональной недостаточности. В таких случаях заместительная гормональная терапия позволяет исправить нарушение. Если повлиять на причину задержки невозможно, то в определенных ситуациях выполняются операции для исправления анатомических отклонений. Также в ряде случаев проводят нейрохирургические вмешательства по удалению внутримозговых опухолей, которые могли нарушать работ гипоталамуса и/или гипофиза.