В настоящее время в распоряжении практической медицины есть три эффективных системных антигрибковых препарата: орунгал и флуконазол (дифлукан), а также ламизил. Чаще всего при лечении больных микозом стоп используют ламизил и орунгал. Оба препарата обладают фунгицидной (уничтожают клетки грибов) и фунгистатической (не дают им размножаться) активностью в отношении грибов кожи, дрожжевых и плесневых грибов. Применение обоих препаратов позволяет добиться успеха в 80-94% случаев при лечении больных микозов стоп с множественным поражением ногтей в амбулаторных условиях и не подвергать пациентов болезненной процедуре удаления ногтей. Оба препарата достаточно быстро поступают в роговой слой кожи и ногтей и длительно в них сохраняются, позволяя проводить сравнительно короткие курсы лечения.

Предпочтение, особенно при лечении больных микозами стоп с поражением ногтей, следует отдавать ламизилу в силу большей избирательности его действия в отношении грибов и меньшего количества побочных реакций и осложнений.
Лечение ламизилом излечивает больных микозом стоп с поражением кожи за две недели в 100% случаев, микозов с поражением ногтей кистей за 6-8 недель в 94% случаев. При поражении ногтей стоп результаты лечения зависят от характера, выраженности, площади поражения, длительности лечения. Если изменены единичные ногти с боковых краев, излечение наступает после 9-12-недельного курса у 94-100% больных. Замечен рост процента излечившихся с 88% после 12 недель лечения до 94% при дальнейшем их наблюдении в течение 48 недель после завершения лечения. Полное поражение многих ногтей требует для излечения 80-94% больных более длительного курса терапии, до 22-24 недель.
Целесообразно принимать ламизил до отрастания полностью здоровых ногтей. Одновременно проводится лечение пораженных нотей специальными противогрибковыми лаками. Излечение при таком лечение наступает у 80,6% пациентов. Каких-либо побочных явлений не отмечено, если не считать жалоб на слабость и сонливость у некоторых пациентов. Перенос приема ламизила на вечерние часы полностью снимает эти явления.

Орунгал в настоящее время назначают в следующем режиме — в течение недели каждого месяца по две капсулы утром и вечером с последующим трехнедельным перерывом.
После 3-6 циклов терапии в таком режиме излечение наблюдается у 70-85,6% больных микозами стоп, в том числе с множественным поражением ногтей.

Кроме вышеназванных противогрибковых средств для лечения больных микозами стоп с поражением ногтей используют флуконазол (дифлукан). Его назначают один раз в неделю в течение 8 — 24 недель при поражение кистей, 20-36 недель при поражение стоп. Препарат отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью, он обеспечивает излечение в 83-92% случаев. Лечение антигрибковыми препаратами следует дополнять местными средствами (лаками, мазями), особенно при поражении ногтей.
При поражении только кожи и единичных ногтей с боковых краев можно ограничиться одними наружными противогрибковыми препаратами.
Вначале чистят ногти после их размягчения с помощью 20% пластыря с мочевиной (уреапласта), а затем пропитывают их фунгицидными растворами (5%-ная настойка йода, йодуксун № 1-3, 1%-ный раствор экзодерила или клотримазола, фитекс, нитрофунгин).
Заслуживают внимания противогрибковые лаки: батрафен (8%-ный циклопироксаломин) и лоцерил (5%-ный оморолфин). Применение лаков в течение 3-6 месяцев обеспечивает излечение 53-66,7% больных микозами стоп с поражением ногтей.

Препараты для лечения грибковых поражений ногтей

Для лечения кожи больных микозом стоп широко используют как старые, хорошо себя зарекомендовавшие средства (йод, сера, деготь, хинозол, ундециленовая, салициловая, молочная, бензойная кислоты), так и новые препараты. Их применяют в виде растворов, примочек, пудр, аэрозолей, кремов, мазей.

Те, у кого весной и летом обостряется микоз, могут обратиться в работающие по всей стране кабинеты Служба помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями.
Если выявить болезнь на ранней стадии, выздоровление происходит достаточно быстро. Запущенное заболевание лечить сложно и долго.
Как только у вас появились первые признаки болезни - грибком поражены ногти, кожа, волосы, - не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. В Украине существует сеть кабинетов, входящих в состав Службы помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями. Здесь вас проконсультируют, расскажут, какие мероприятия необходимы для профилактики грибкового заболевания, поставят диагноз и назначат высокоэффективное лечение.

По материалам Рукавишников М.В. "Микозы стоп"