При обострении показан постельный режим на дому или в стационаре. Стационарное лечение в зависимости от локализации, тяжести течения, осложнений и сопутствующих заболеваний продолжается до 25-50 дней.

С прекращением обострения, в периоде ремиссии, продолжается амбулаторное лечение. Лицам с наследственной отягощенностью и слабой местной защитой слизистой оболочки показана умеренно щадящая диетотерапия.

При обострении показано более щадящее диетолечение — диеты №1а и №1б, способные щадить желудок в химическом, механическом и термическом отношениях. Блюда готовят протертыми, кашицеобразной консистенции, питание дробное, 4-5-разовое. Диетрежимы применяются кратковременно: №1а — 2-З дня, №16 — 4-5 дней. За последние годы установлено, что длительное механическое и химическое щажение при язвенной болезни диетами №1а и №16 показано лишь при выраженном обострении с последующим переводом на менее щадящую диету №1, которая применяется в двух вариантах — протертая (не более 4-5 дней) и в дальнейшем — непротертая.

Диета № 1 способствует:
• уменьшению воспаления слизистой;
• стимуляции репаративных (восстановительных) процессов в слизистой;
• уменьшению запоров;
• улучшению аппетита;
• уменьшению болей;
• снижению изжоги, отрыжки;
• улучшению общего состояния больного.

В диету №1 (непротертый вариант) включается:
черствый белый хлеб, супы из овощей и круп, проваренные каши, отварные мясо и рыба куском, ягоды, фрукты, соки, молоко и молочные продукты.
Питание дробное: 5-6 раз в день.

В периоды ремиссии большие ограничения не показаны, но приемы пищи остаются частыми, так как пища препятствует забросу желчи и сока двенадцатиперстной кишки в желудок. Кроме того, пища снижает кислотность желудочного содержимого, уменьшая изжогу и отрыжку.

Особое внимание ученые-диетологи обращают на содержание белка. Его должно быть достаточно, так как организму необходим пластический материал для заживления язвенного дефекта. Белок снижает возбудимость клеток слизистой желудка и уменьшает секрецию соляной кислоты и пепсина, нейтрализует кислое содержимое желудка, уменьшая боль. Для снижения продукции соляной кислоты и пепсина в пищевой рацион людей с язвенной болезнью мы советуем добавлять соевую муку как растительную клетчатку по 5г 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1,5-2 месяцев. Одновременно нормализуется моторная (двигательная) функция желудочно-кишечного тракта, что уменьшает запор. Противоязвенное диетолечение также назначается индивидуально, в зависимости от формы, тяжести, стадии, осложнений и возраста.

Примерное однодневное меню диеты №1
при обострении язвенной болезни

8:00	паровой омлет — сливочное масло — молоко —	150г 20г 200мл
11:00	желе фруктовое — отвар шиповника —	130г 100мл
14:00	молочный рисовый суп — суфле мясное паровое — фруктовый кисель —	300мл 200г 200г
17:00	яйцо всмятку — капустный сок (из свежей капусты)	1шт 150мл
19:00	каша манная молочная со сливочным маслом — апельсиновый сок —	300г 20г 150мл
21:00	молоко —	200мл

В перерывах или индивидуально по совету врача показаны минеральные воды малой минерализации с преобладанием «гидрокарбонатного и сульфатного ионов, имеющие слабо-кислую, нейтральную или щелочную реакцию ("Белая Горка", "Березовская", "Беркут", "Боржоми", "Джермук", "Плосковская", "Буковинская", "Лужанская", "Славяновская", "Ессентуки" №4, "Смирновская").
Температура, время и способ приема - индивидуальные, зависят от кислотности желудочного содержимого; лучше без газа, 200-300мл в день. Обычно используют слегка подогретые воды (+38°...+40°С). Это уменьшает боль.

При язве желудка рекомендуют принимать минеральные воды через полчаса-час после еды. При язве желудка с низкой кислотностью минеральную воду принимают за 20—30 минут до еды. Вначале используют небольшие количества 1/3—1/2 стакана, а при хорошей переносимости объем воды повышается до 1 стакана на прием. Не все хорошо переносят минеральные воды, поэтому подбирать воды надо индивидуально, осторожно. В домашних условиях лучше назначать минеральные воды бутылочного разлива.

Средняя продолжительность курсового лечения минеральными водами около 20-24 дней.

Пациентам в стойкой ремиссии амбулаторно можно рекомендовать диету №5 с исключением, как и в диете №1, наваристых бульонов, острых приправ, копченых продуктов. В пищевой рацион включают овощи, фрукты и ягоды. При хорошей переносимости рекомендуют вымоченную сельдь. Наряду с пшеничным хлебом разрешается ржаной.

Диета №1 применяется длительно — месяцами. Диетолечение пациентов с язвенной болезнью должно проводиться под строгим контролем врача. Индивидуально применяются приправы, овощные соки, особенно капустный (из свежей капусты), сырой картофельный, фруктовые соки и ягоды.

Язвенная болезнь у юношей и подростков протекает упорно и плохо поддается лечению. Это связано с особенностями растущего организма — главным образом с состоянием эндокринной и нервной систем. Лечение начинают с максимально щадящей диеты и постепенно расширяют за счет продуктов с повышенным содержанием белков и жиров (треть жиров должны составлять растительные).

С возрастом переваривающая способность пищеварительной системы снижается, поэтому пожилые люди отдают предпочтение молочным и рыбным белкам, а употребление яиц сокращают до 2-3 штук в неделю. Рекомендуется молоко и молочные продукты как источник полноценного белка. Прием творога и сыров не ограничен, за исключением соленых сортов; уменьшается потребление сахара и соли.

ЛЕСИВ И.П.