Общие сведения
Кортизол представляет собой основной глюкокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников.
Кортизол оказывает действие на:
- метаболизм белков, жиров и углеводов
- обеспечение целостности мышечной ткани и миокарда
- подавление воспалительной и аллергической активности
Кортикостероид-связывающий глобулин и альбумин связывают приблизительно 90% кортизола, секретируемого корой надпочечников. Связанный кортизол циркулирует в доступном, но временно неактивном состоянии. Физиологическая активность кортизола зависит от концентраций небольшой фракции несвязанного циркулирующего кортизола.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) активизирует синтез и выделение кортизола из коры надпочечников.
Гипофиз производит АКТГ в ответ на стимуляцию кортикотропин-рилизинг-фактором (КРФ), секретируемым гипоталамусом. Несвязанный кортизол реализует механизм отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГАС) на уровне гипофиза и гипоталамуса.
Кроме того, дневные изменения и стрессы (например, повышение температуры в результате воспаления, тяжелые психозы или травмы) влияют на нейроэндокринную регуляцию коры надпочечников.
Патологические изменения концентрации кортизола возникают вследствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. При отсутствии диагностики и лечения эти нарушения могут вызвать тяжелые метаболические расстройства, которые могут представлять опасность для жизни. Исследование кортизола в сыворотке крови (утренней и вечерней концентрации и/или нагрузочных тестов, таких как стимуляция выработки АКТГ или подавление дексаметазоном) помогает при диагностике заболеваний надпочечников. Повышение концентрации кортизола определяется при синдроме Кушинга (гиперфункция коры надпочечников), тогда как понижение концентрации характерно для болезни Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников).
Кортизол, связанный с белком, защищен от разрушения в печени. Несвязанный (или свободный) кортизол в сыворотке метаболизируется печенью, трансформируясь в различные формы или метаболиты. Многие из этих метаболитов (конъюгированные, глюкуронидные и сульфатные формы) являются водорастворимыми и быстро выводятся с мочой. Небольшое количество (< 100 мкг/24 часа) кортизола и других выделяемых метаболитов также выводятся с мочой. Кортизол в моче может измеряться на этапе экстракции с удалением некоторых водорастворимых метаболитов до анализа или при непосредственном анализе мочи.
Определение кортизола в моче отражает количество несвязанного (или свободного) кортизола в сыворотке и помогает при диагностике гиперфункции надпочечников. Повышение концентрации кортизола в моче рассматривается как симптом синдрома Кушинга (гиперфункции коры надпочечников).
Показания к проведению исследования
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Некоторые злокачественные опухоли
- Болезнь Аддисона
- Аутоиммунные заболевания
- Недостаточность гипофиза
- Длительное лечение кортикостероидами
Подготовка к исследованию
Кровь следует сдавать утром с 08.00 до 10.00 после 10 – 12 часового ночного голодания.
Следует помнить: что кортизол имеет циркадный ритм секреции: максимальная секреция утром, минимальная вечером и ночью.
Поэтому для получения сравнимых результатов при повторных исследованиях необходимо исследования проводить приблизительно в одно и то же время.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Время забора пробы
- Гемолиз, хилёз
- Эстрогены
- Амфетамин
- Кортикостероиды
- Глюкокортикоиды
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: мкг/л.
Референсные значения
С 07.00 до 10.00: 62 – 194 мкг/л
С 16.00 до 20.00: 23 – 123 мкг/л
Повышенные показатели
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Повышенная секреция АКТГ
- Аденома или гиперплазия надпочечников
- Гипертиреоидизм
- Гипогликемия
- Беременность
- Ожирение
- Тяжелые хронические заболевания
Сниженные показатели
- Гипотиреоидизм
- Цирроз печени
- Гепатиты
- Надпочечниковая недостаточность
