Цитропак

Фармакологическое действие: 

Препарат оказывает действие благодаря входящим в его состав компонентам: Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием, уменьшает болевой синдром, особенно вследствие воспалительного процесса. Улучшает микроциркуляцию крови в очаге воспаления, обладает умеренным гипокоагулирующим действием. Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и умеренным противовоспалительным действием, что связано с его воздействием на терморегуляционный центр гипоталамуса. Незначительно подавляет синтез простагландинов в тканях. Кофеин возбуждает гемодинамический и дыхательный центры, увеличивает непроизвольную возбудимость спинного мозга, способствует расширению сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Борется с ощущением усталости, снимает сонливость, повышает физическую и умственную работоспособность. В данной комбинации кофеин не оказывает возбуждающего действия на ЦНС, но способствует усилению кровотока и нормализации тонуса сосудов головного мозга.

Показания к применению: 

Умеренный болевой синдром, мигрень, головная боль, боль в горле, зубная боль, воспаление фиброзной ткани, невралгия, артралгия, миалгия, болевой синдром при растяжениях и вывихах, ревматическая боль, люмбаго, альгодисменорея, лихорадка при различных заболеваниях.

Способ применения: 

Цитропак принимают внутрь после еды, по 1 таблетке 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Продолжительность курса лечения обычно не превышает 7 дней и зависит от терапевтического эффекта.

Побочные действия: 

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, психомоторное возбуждение, непроизвольные мышечные сокращения, нарушение внимания и ориентации, бессонница, беспокойство, нервозность. Со стороны основных анализаторов: шум в ушах, нарушение зрения, глухота. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, боли в животе, рвота, диспепсия, в отдельных случаях – желудочно-кишечные геморрагии, воспаление ЖКТ, перфорации стенок желудка и кишечника с соответствующей клинической и лабораторной картиной. Со стороны гепатобилиарной системы: транзиторная печеночная недостаточность, сопровождающаяся повышением уровня трансаминаз, гепатотоксичность, гепатонекроз. Со стороны органов эндокринной системы: гипогликемия, гипогликемическая кома. Со стороны сердца и сосудов: аритмия, тахикардия, повышение артериального давления, ускоренное сердцебиение. Со стороны кроветворных органов: постгеморрагическая анемия, железодефицитная и апластическая анемия, нейтропения, лейкопения, панцитопения. Со стороны свертывающей системы крови: гипокоагуляция, снижение агрегации тромбоцитов, геморрагический синдром, агранулоцитоз, пурпура, интраоперационные геморрагии, носовые кровотечения, гематомы, кровоточивость десен, кровотечения из органов мочеполовой системы, очень редко – мозговые кровотечения (особенно у лиц с тяжелой степенью артериальной гипертензии, а также у пациентов, принимающих антигемостатические средства). Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм. Со стороны органов мочевыделения: нефротоксичность, папиллярный некроз почек, при приеме больших доз препарата – интерстициальный нефрит, почечная колика. Кожные проявления: синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Аллергические реакции: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности; у пациентов с бронхиальной астмой возможно учащение приступов бронхоспазма; пятнисто-уртикарная, эритематозная сыпь, отек, зуд, крапивница, некардиогенный отек легких.

Противопоказания: 

- Гиперчувствительность к салицилатам и другим компонентам препарата. - Обострение эрозивно-язвенных заболеваний желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения. - Гемофилия, гипотромбинемия, геморрагический диатез, лейкопения, анемия, тромбоз, тромбофлебит, повышенная склонность к кровотечениям. - Указание на крапивницу, ринит или бронхиальную астму в анамнезе, если эти заболевания были вызваны приемом любых нестероидных противовоспалительных средств. - Тяжелая почечная, печеночная недостаточность, врожденная гипербилирубинемия, портальная гипертензия. - Нарушение сердечной проводимости, выраженный атеросклероз, тяжелое течение ИБС, выраженная гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и другие органические заболевания сердечно-сосудистой системы. - Недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. - Острый панкреатит, глаукома, гипертиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, гиперплазия предстательной железы. - Эпилепсия, повышенная возбудимость, нарушения сна, алкоголизм. - Совместное использование с метотрексатом в дозировке более 15 мг в неделю. - Хирургические вмешательства с большой кровопотерей. - Возраст до 16 лет. - Беременность, период лактации.

Беременность: 

Цитропак не применяется во время беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: 

Ацетилсалициловая кислота Кортикостероиды, этанол, НПВС – совместное применение увеличивает риск развития побочных проявлений со стороны ЖКТ. Фуросемид, спиронолактон, гипотензивные средства – эффективность этих препаратов снижается при одновременном приеме. Гепарин, резерпин, пероральные антикоагулянты, гипогликемические средства, инсулин, стероиды – усиливается действие этих препаратов. Тромболитики, антикоагулянты – увеличивается риск развития геморрагий. Метоклопрамид – повышает скорость всасывания ацетилсалициловой кислоты. Дигоксин – уменьшается концентрация сердечного гликозида в плазме крови. Совместное применение с урикозурическими препаратами снижает скорость выведения мочевой кислоты из организма (за счет конкуренции в выведении мочевой кислоты канальцами почек). Применение совместно с этанолом увеличивает повреждение муцинозного слоя ЖКТ, повышает силу и длительность геморрагий. Парацетамол При одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими гепатотоксичностью, повреждающее действие на печень значительно возрастает. Рифампицин, барбитураты, салициламид, противоэпилептические препараты способствуют возникновению токсических метаболитов, оказывающих повреждающее действие на структуру и функции печени. Совместный прием с изониазидом увеличивает риск возникновения гепатотоксического синдрома. Домперидон, метоклопрамид повышают всасывание парацетамола. Совместное применение с варфарином повышает риск развития кровотечений. Парацетамол угнетает действие диуретиков. Совместное употребление с этанолом повышает гепатотоксичность. Колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола, ослабляя эффект последнего. Кофеин Одновременное употребление с ингибиторами фермента моноаминооксидазы может способствовать повышению артериального давления. Кофеин повышает биодоступность анальгетиков и жаропонижающих средств. Гормональные контрацептивы, изониазид, циметидин способствуют усилению действия кофеина. При совместном применении с тиреотропными веществами происходит усиление тиреоидного эффекта. Кофеин ослабляет эффект анксиолитиков, опиоидных анальгетиков, седативных и снотворных препаратов, является антагонистом наркотических средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС, является конкурентным антагонистом АТФ, аденозина. Кофеин повышает скорость всасывания эрготамина и снижает содержание лития в плазме крови.

Передозировка: 

Цитропак – комбинированный препарат, поэтому симптомы передозировки следует рассматривать отдельно по каждому компоненту. Передозировка ацетилсалициловой кислоты Передозировка салицилатов может быть острой (при приеме более 100 мг в течение 2-х дней) и хронической (вследствие длительного приема в терапевтической дозировке). Хроническая интоксикация салицилатами не имеет специфических симптомов и может протекать без клинических проявлений. Лишь после повторного применения высоких дозировок может развиться салицизм (отравление средней тяжести). Симптомы: шум в ушах, головокружение, глухота, рвота, тошнота, повышенное потоотделение, головная боль, угнетение сознания. Острая интоксикация салицилатами вызывает тяжелое нарушение кислотно-щелочного равновесия. Наиболее частым симптомом передозировки у детей является развитие метаболического ацидоза. Симптомы отравления легкой и средней степени: гипервентиляция, тахипноэ, дыхательный алкалоз, тошнота, рвота, потоотделение. Лабораторные данные: щелочная реакция мочи, алкалоз. Отравление тяжелой степени: дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз, шум в ушах, гиперпирексия, глухота. Со стороны органов дыхания наблюдается гипервентиляция. Может быть некардиогенный отек легких, вплоть до развития асфиксии. Лабораторные данные – щелочная реакция мочи, алкалоз. Отмечается гипертензия и нарушение сердечного ритма, вплоть до остановки сердца. Происходит потеря электролитов и жидкости: олигурия, дегидратация, почечная недостаточность. Лабораторные показатели – гипернатриемия, гипокалиемия, изменение функции почек, гипотромбинемия, увеличение протромбинового времени. Со стороны эндокринной системы происходит нарушение обмена глюкозы, развивается гипергликемия или гипогликемия (чаще у детей), повышается уровень кетоновых тел. Также часто отмечается угнетение функции тромбоцитов, коагулопатии, желудочно-кишечные кровотечения, угнетение сознания, судороги, кома. Передозировка парацетамола Отравление парацетамолом возможно в случае приема более 10 г препарата. Симптоматика передозировки: тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, бледность кожных покровов. Через 12 – 48 часов может развиться поражение печени, метаболический ацидоз и нарушение обмена глюкозы. При значительном превышении дозы печеночные нарушения могут привести к энцефалопатии, гипогликемии, отеку головного мозга, коме. Кроме печеночных проявлений часто возникают гиперрефлексия, тахикардия, экстрасистолия, панкреатит, сердечные аритмии, психомоторное возбуждение, угнетение ЦНС. Передозировка кофеина Симптомы: нервозность, повышенная раздражительность, бессонница, головокружение, беспокойство, непроизвольные мышечные сокращения, повышенная эмоциональная возбудимость, боли в животе, аритмия, тахикардия, частое мочеиспускание, приливы крови к лицу. Терапия заключается в промывании желудка, при угнетении рвотного рефлекса – активированный уголь, препараты ипекакуаны, очистительная клизма, форсированный диурез, восстановление кислотно-основного состояния организма. В первые часы эффективно назначение ацетилцистеина 140 мг/кг перорально или 150 мг/кг внутривенно, с постепенным повышением дозировки до 300 мг/кг (за сутки).

Форма выпуска: 

Таблетки № 6, 10 и 24.

Условия хранения: 

При температуре до 25 градусов Цельсия.

Синонимы: 

Аскофен плюс, аскофен П, аскофен-анви, ацифеин, ацепар, параскофен, иралгезик, цефекон П, томапирин, цитрамон П, цитрамон-акри, цитрамон-дарница, цитрамон-боримед, цитрапар, цитрамон МФФ.

Состав: 

Парацетамол - 0.18 г; Ацетилсалициловая кислота - 0.24 г; Кофеин - 0,03 г.

Дополнительно: 

В случае кратковременного приема препарата Цитропак не следует превышать рекомендованные дозировки. Если в течение трех суток выраженность симптомов заболевания не снизилась, необходимо обратиться к врачу. Ацетилсалициловая кислота уменьшает скорость выведения мочевой кислоты, поэтому у лиц с соответствующей склонностью может спровоцировать подагрический приступ. Во время приема препарата не следует употреблять алкоголь. Пациентам с нарушением работы почек и печени рекомендовано снизить разовую дозировку или увеличить время между приемами препарата. Если Цитропак принимается длительное время, необходимо провести копрологический анализ на скрытую кровь для исключения повреждающего ульцерогенного действия. При гипертермии Цитропак рекомендовано назначать лишь в том случае, когда другие анальгетики-антипиретики оказались неэффективны. Для уменьшения повреждающего действия на слизистую ЖКТ препарат следует принимать после еды, запивая щелочной минеральной водой, раствором натрия гидрокарбоната или молоком. С осторожностью применяют при крапивнице, аллергическом рините и полипозе носа.

Общая информация

• Фарм. группа:

  Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства