Листенон

О препарате:

Листенон – препарат, обладающий периферическим миорелаксирующим действием.

Показания и дозировка:

Листенон применяют в случаях, когда необходима кратковременная миорелаксация скелетной мускулатуры, в частности раствор Листенон может использоваться при подготовке к проведению эндотрахеальной интубации перед оперативными вмешательствами, для миорелаксации при вправлении вывихов и репозиции смещенных позвонков, а также для предупреждения спонтанных повреждений при проведении электрошоковой терапии.

Листенон предназначен для парентерального введения. Раствор можно использовать внутримышечно, внутривенно струйно и капельно. Для продолжительной инфузии рекомендуется применять 0,1% раствор препарата Листенон.

Дозирование препарата Листенон определяет специалист в зависимости от необходимой продолжительности и степени миорелаксации, а также веса пациента и других индивидуальных особенностей.

При применении препарата Листенон в дозе 0,1 мг/кг веса пациента развивается расслабление скелетной мускулатуры без снижения дыхательной функции. При увеличении дозы до 0,2–1,0 мг/кг веса пациента развивается полное расслабление мышц скелетной мускулатуры, брюшной стенки и, далее, ограничение или остановка спонтанного дыхания.

Внутримышечно (при отсутствии возможности введения внутривенно) назначают до 2,5 мг/кг веса пациента, но не более 150 мг. Следует учитывать, что при введении препарата Листенон в мышцу начало миорелаксации наступает позднее (в сравнении с внутривенным введением).

Детям препарат Листенон применяют только при острой необходимости и не более 1–2 мг/кг веса пациента внутривенно или не более 2,5 мг/кг веса внутримышечно.

При капельном введении препарата Листенон в зависимости от веса пациента и необходимой степени миорелаксации вводят 0,5–5 мг/минуту 0,1–0,2% раствор препарата. Листенон несовместим с раствором Рингера, раствором декстрозы 5%, декстрана 6% и изотонического натрия хлорида.

Листенон выпускается в ампулах с линией разлома, для вскрытия ампулы не требуется пилка. Перед открытием ампулы необходимо встряхнуть содержимое и удалить из кончика ампулы раствор. При открытии ампулы цветная точка должна находиться вверху.

Особенности применения препарата Листенон

Учитывая риск побочных эффектов применение препарата Листенон возможно только специалистами, имеющими опыт работы с аппаратами искусственного дыхания и опыт проведения интратрахеальной интубации. Применение препарата Листенон должно проходить в клиниках, где присутствуют аппараты искусственного дыхания под положительным давлением и аппараты, которые обеспечивают отвод углекислого газа и достаточный доступ кислорода, а также аппаратура и препараты для проведения реанимации.

Есть данные о развитии остановки сердца у пациентов детского возраста при использовании суксаметония хлорида (у пациентов до этого не было выявлено нарушений нервно-мышечной передачи). Учитывая вероятность нежелательных явлений, следует максимально отказаться от применения препарата Листенон у детей и подростков (в том числе внешне здоровых). Исключением могут быть случаи, требующие немедленной интубации или неотложного освобождения дыхательных путей, когда жизни пациента угрожает опасность.

Для снижения вероятности появления бронхоспазма, брадикардии и прочих мускариноподобных явлений до начала применения препарата Листенон может использоваться атропин.

Передозировка:

При передозировке препарата Листенон у пациентов регистрируется повышение риска развития и усиление выраженности характерных побочных эффектов. При тяжелой передозировке наступает остановка дыхания.

При передозировке препарата Листенон показано переливание консервированной плазмы или цельной крови, проведение искусственного дыхания с позитивным интермиттирующим давлением. Возможен перевод в «двойное блокирование» и последующее введение неостигмина.

Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара и при постоянном контроле жизненных функций.

Побочные эффекты:

При применении препарата Листенон у пациентов возможно развитие брадикардии, тахикардии, аритмий, лабильности артериального давления, а также фибрилляции желудочков.

Также на фоне применения препарата Листенон у пациентов возможно появление увеличения внутриглазного давления, повышения внутричерепного и внутрижелудочного давления.

В некоторых случаях у пациентов регистрировались миоглобинурия, гиперсаливация, спазм гортани и бронхов, ригидность мышц, злокачественная гипертермия, послеоперационные боли в мышцах и «двойной» блок.

У некоторых пациентов (преимущественно с дефицитом холинэстераз сыворотки крови, в том числе наследственным) возможно значительное увеличение времени миорелаксации.

Противопоказания:

Листенон противопоказан пациентам с непереносимостью суксаметония хлорида.

Не следует применять раствор Листенон у пациентов с выраженными нарушениями функции гепатобилиарной системы.

Противопоказано применение препарата Листенон при отеке легких.

Суксаметония хлорид противопоказан пациентам, в анамнезе которых есть указания на развитие злокачественной гипертермии.

Листенон не применяют при гипертермии.

Не следует назначать Листенон пациентам со сниженными уровнем холинэстераз в сыворотке, а также гиперкалиемией или факторами риска гиперкалиемии (включая множественные травмы, проникающие повреждения глаз и тяжелые ожоги).

Листенон не применяют у пациентов с патологиями, которые сопровождаются нарушениями нервно-мышечной передачи.

Противопоказано назначение препарата Листенон при уремии.

В педиатрии Листенон не применяют у пациентов младше 1 года. Пациентам старше 1 года Листенон назначают с осторожностью.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Листенон пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Листенон следует с осторожностью рекомендоваться пациентам с узкоугольной глаукомой.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Препараты, имеющие щелочную среду (например, барбитураты), при смешивании с препаратом Листенон инактивируют суксаметония хлорид.

Предварительное введение препарата Листенон потенцирует эффекты недеполяризующих релаксантов.

Предварительное введение недеполяризующих релаксантов снижает выраженность и риск развития побочных эффектов препарата Листенон.

При одновременном применении препарата Листенон с галогенизированными наркотическими препаратами (например, галотаном) отмечается повышение риска появления нарушений кровообращения.

Вероятность и выраженность побочных явлений, которые связаны с нарушениями кровотока, снижаются при сочетанном применении препарата Листенон с атропином и тиопенталом.

Отмечается усиление миорелаксирующего действия препарата Листенон при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками, антибиотиками группы полипептидов, циклопропаном, амфотерицином В, хинидином, пропанидидом, парасимпатомиметиками, в том числе ингибиторами холинэстеразы, аймалином, блокаторами каналов кальция, блокаторами бета-адренорецепторов, тиофосфамидом, циклофосфамидом, циметидином, фенотиазином, окситоцином, метоклопрамидом, эстрогенами и препаратами лития.

Отмечается повышение риска появления злокачественной гипертермии и усиления нейромышечного блока при одновременном применении препарата Листенон с ингаляционными анестетиками. Подобная комбинация противопоказана.

Введение консервированной плазмы и цельной крови снижает миорелаксирующее действие препарата Листенон.

Препарат Листенон потенцирует эффекты препаратов дигиталиса при сочетанном применении и повышает риск развития аритмий.

Состав и свойства:

5 мл парентерального раствора Листенон содержат:

Суксаметония хлорида (в форме дигидрата) – 113,3 мг;

Прочие компоненты: вода для инъекций, хлорид натрия.

Форма выпуска:

• Раствор для парентерального применения Листенон по 5 мл в ампулах прозрачного стекла с точкой разлома. В пачке 5 ампул, закрепленных в полимерной ячейковой упаковке.

Фармакологическое действие:

Листенон – препарат, обладающий периферическим миорелаксирующим действием. Листенон относится к миорелаксантам короткого действия. Препарат содержит суксаметония хлорид – вещество, которое, взаимодействуя с Н-холинорецепторами, приводит к деполяризации концевой пластинки синапса и блокирует нервно-мышечную передачу. В начале развития миорелаксации при использовании суксаметония хлорида существует вероятность появления мышечных фасцикуляций (что является следствием кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи).

При применении препарата Листенон релаксация мышц развивается в такой последовательности: мышцы век, жевательные мышцы, мышцы конечностей и живота, мышцы голосового аппарата и диафрагма.

При использовании ингибиторов холинэстеразы не отмечается прекращения деполяризации.

В отличие от миорелаксантов длительного действия, эффект препарата Листенон развивается быстро и длится недолго. При парентеральном (в вену) введении эффект развивается за 30–60 секунд и длится до 6 минут, при введении в мышцу эффект начинается спустя 1,25–3 минуты и 3,5 минуты у взрослых и детей соответственно и длится 30 минут и 21 минуту у взрослых и детей соответственно.

Листенон применяют для миорелаксации при оперативных вмешательствах, когда не требуется продолжительное расслабление поперечнополосатых мышц.

Для получения продолжительного миорелаксирующего действия препарат Листенон можно вводить фракционно на протяжении продолжительного времени (двойное блокирование) в дозе 3–5 мг/кг веса. В таких случаях действие препарата Листенон может блокироваться неостигмином.

Фармакокинетика

После парентерального введения суксаметония хлорид распределяется во внеклеточной жидкости и плазме. До 90% суксаметония хлорида гидролизуется холинэстеразами в сыворотке до сукцинилмонохолина и холина, которые не обладают фармакологической активностью.

При нормальном уровне холинэстеразы время полувыведения суксаметония хлорида достигает 90 секунд. Экскретируется почками, порядка 10% введенного суксаметония хлорида выводятся в неизменном виде. Листенон не проникает сквозь интактный гематоэнцефалический барьер.

Листенон не накапливается в организме.

Условия хранения:

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Суксаметония хлорид
• Производитель:

  Лаборатория Эбботт