Чаще всего трофические язвы имеют венозную этиологию. То есть причиной возникновения язв являются такие заболевания, как варикозное расширение вен, атеросклероз, эндартериит и прочие патологии венозной системы и системы кровообращения. Подробно о причинах и симптомах данного заболевания мы писали в материале Трофическая язва. Здесь же мы хотим рассказать о методах лечения и привести рекомендации врачей по уходу за трофическими язвами.
Лечение трофических язв
При лечении трофических язв всегда необходим комплексный подход, направленный, прежде всего, на устранение основной причины - заболевания, вызвавшего появление язвы. Иначе, в каждом третьем случае не удается полностью заживить язву, а в каждом втором случае после выписки больного из стационара наблюдается рецидив.
Для лечения трофических язв применяют консервативные и оперативные методы. Консервативный метод, кроме лечения заболевания, вызвавшего язву, предполагает местную терапию.
Больную конечность размещают выше уровня тела. Для отторжения некротических тканей и очищения раны применяются очищающие ферменты и противомикробные препараты (хлорофиллипт и др). Затем непосредственно на рану накладывают мази или кремы, способствующие заживлению (солкосерил, актовегин, аргосульфан и пр.). Улучшение кровотока достигается за счет специальных препаратов - вазопротекторов. Назначаются также различные физиотерапевтические процедуры.
Главной целью консервативных методов лечения трофических язв является закрытие или минимизация площади язвенного дефекта, улучшение состояния окружающих тканей, уменьшение болевого и отечного синдрома.
Оперативное лечение трофических язв более эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. При венозной недостаточности удаляют расширенные непроходимые участки вен, при непроходимости артерий проводится обходное шунтирование (создание новых сообщений между сосудами) и т.д.
Уход за больными с трофическими язвами
Часто трофические язвы поражают пожилых людей, которые имеют проблемы с самостоятельным передвижением. Правильный уход за такими пациентами начинается со строгого соблюдения правил антисептики. Так, больные с трофическими язвами на нижних конечностях должны ежедневно выполнять следующие процедуры:
- мыть ноги в теплой воде с последующим вытиранием насухо;
- проводить ежедневный осмотр ног на предмет появления новых очагов язв (включая осмотр ступней, ногтей и областей между пальцами ног);
- защищать ноги от физических травм, влияния жары и холода;
- менять стерильные повязки;
- носить ортопедическую обувь, предотвращающую дополнительное повреждение участков с язвами;
- выполнять физические упражнения самостоятельно, либо под присмотром физиотерапевта;
- при венозной недостаточности надевать компрессионный трикотаж.
Также специалисты-флебологи рекомендуют придерживаться специальной обезвоживающей диеты с ограничением употребления соли и жидкости. Особенно важна такая диета в том случае, если язва вызвана сахарным диабетом.
Две трети пациентов с трофическими язвами страдают ожирением. Уменьшение массы тела разгружает ноги и улучшает кровообращение. Поэтому специалисты рекомендуют низкокалорийную диету и постоянный контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Предполагается полный отказ от сладостей и мучных изделий, ограничиваются до минимума жиры, соленые и копченые продукты питания.
Успех консервативного лечения зависит от соблюдения режима, который предусматривает покой, дозированную ходьбу, возвышенное положение конечности, применение эластичных бинтов и антисептических повязок.
