Какие бывают виды кист яичника

Фолликулярная киста  

Новообразования яичников в 15-30 % случаев оказываются функциональными [2]. В ряде случаев формирование кисты происходит из Граафова фолликула. Фолликул в середине менструального цикла должен лопнуть и выпустить созревшую яйцеклетку. Если этого не произошло, и его рост продолжается, то говорят об образовании кисты.

Среди факторов риска выделяют следующие [3]:

• стрессы, перенапряжение;
• аборты;
• тяжелое течение беременности в анамнезе;
• гипотиреоз;
• поликистоз яичников;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• лечение тамоксифеном при раке молочной железы;
• инфекции и воспалительные процессы в яичниках;
• стимуляция яичников перед процедурой ЭКО.

При такой патологии пациентки могут предъявлять жалобы на задержку менструации или слишком обильные и долгие месячные. Во многих случаях это новообразование проходит самостоятельно, без лечения. Но при частых рецидивах, большом размере кисты и длительной кровоточивости применяется гормональная терапия.

Врач назначает прием гормональных контрацептивов на несколько месяцев. После стабилизации уровня гормонов и менструального цикла лечение прекращается.

Кисты данного типа не связаны с риском злокачественного перерождения и не несут серьезных угроз здоровью женщины.  Исключением может быть образование геморрагической кисты (гематомы) с длительным обильным кровотечением.

Киста желтого тела

Лютеиновая киста может возникать только у женщин репродуктивного возраста. Развивается она из желтого тела. Так называют железу, которая появляется на месте фолликула, который лопнул. Это временная железа. Она работает только во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. Желтое тело вырабатывает прогестерон. Данный гормон нужен организму женщины для подготовки к зачатию.

Если оплодотворения не происходит, то желтое тело постепенно исчезает. Когда происходит гормональный сбой, железа может не только не исчезнуть, но и начать увеличиваться и накапливать жидкость. Это означает, что образовалась лютеиновая киста.

Как и другие функциональные новообразования киста желтого тела не является тяжелой патологией. Причины образования, факторы риска и подходы к лечению лютеиновой кисты сходны с таковыми фолликулярной кисты. Она не несет онкологической угрозы и не требует операции. Лютеиновая киста легко лечится при помощи гормональных препаратов, если к такой терапии нет медицинских противопоказаний.

Тератома

Другое название – дермоидная киста яичника. Данный тип относится к истинным кистам яичника. Это доброкачественная врожденная опухоль. Характеризуется очень медленным ростом и высоким риском воспаления. Содержимое ее полости – ткани организма (жир, волосы, сальные железы и даже зубы). Все это заключено в слизистую массу и покрыто плотной капсулой с толстыми стенками. Размер дермоидной кисты яичника может достигать 15 см в диаметре. Обычно она возникает с одной стороны.

Чаще всего новообразование данного типа возникает в молодом возрасте, в период полового созревания. Маленькие тератомы становятся случайной находкой на УЗИ. Большие создают компрессию и дают о себе знать болью и дискомфортом внизу живота.

Образования больших размеров могут приводить к перекруту ножки яичника, его нагноению, разрыву капсулы кисты, внутреннему кровотечению. В этих случаях возникает острая боль в животе, могут быть тошнота, рвота, озноб. При наличии этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. 

Во избежание осложнений предпочтительной тактикой является плановое хирургическое удаление большой дермоидной кисты яичника.

Муцинозная киста яичника

Муцинозная цистаденома – еще одна истинная киста яичника. Это доброкачественное новообразование с большим количеством камер и перегородок внутри.  Киста заполнена гелеобразной слизью. Отсюда и происходит ее название (от латинского mucus, то есть – слизь). Большое количество слизи вырабатывается эпителиальными клетками, которые выстилают камеры изнутри. Такие же клетки выстилают шейку матки, где также вырабатывается много слизи.

Патология может возникнуть у женщин любой возрастной группы. Но чаще диагностируется у пациенток зрелого возраста (после 30 лет) или же после наступления менопаузы. Нередко встречаются двусторонние поражения.

Долгое время цистаденома может протекать бессимптомно.  Но со временем ее диаметр может достигать очень больших размеров. Тогда появляются симптомы [4]:

• периодические тянущие боли;
• ощущение тяжести внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• увеличение объема живота;
• частые позывы к мочеиспусканию (при компрессии мочевого пузыря);
• запоры (при давлении опухоли на кишечник).

Для муцинозной кисты характерен высокий риск малигнизации (озлокачествления). О перерождении новообразования может говорить скорость его роста. Если опухоль растет очень быстро, то есть высокая вероятность обнаружения рака.

При данном типе кист применяется только хирургическое лечение. Объем операции зависит от размеров цистаденомы, стадии развития, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний [3].

Трудность операции заключается в том, что на яичнике часто располагаются множественные муцинозные кисты разных размеров. Тогда сохранить здоровую ткань яичника сложно, и приходится удалять весь придаток.

Эндометриоидная киста

Эндометриому (кистозный эндометриоз) выявляют у женщин репродуктивного возраста. При эндометриозе клетки и ткани из наружного слоя матки (эндометрия) попадают по каким-то причинам в маточные трубы или яичники. Даже вне матки эндометрий выполняет свою функцию и кровоточит раз в месяц (во время менструации). Вследствие этого в яичнике постоянно возникает воспаление, что приводит к появлению спаек – «нитей» из соединительной ткани, которые «склеивают» яичник с окружающими тканями. Это и обуславливает появление клинических симптомов. В основном беспокоят тянущие боли внизу живота (часто связанные с менструацией), могут быть мажущие кровянистые выделения.

Длительное воспаление также может стать одной из причин бесплодия, которое нередко наблюдается при энлометриозе. Решение об удалении эндометриоидной кисты принимается врачом акушером-гинекологом или хирургом. Следует учитывать, что при оперативном вмешательстве происходит хотя бы частичное удаление здоровой ткани яичника. Вследствие этого снижается количество фолликулов и уменьшаются шансы на беременность.  Поэтому небольшие эндометриоидные кисты специалисты предпочитают не трогать.

Параовариальная киста

Кисты этого типа располагаются между яичником и маточной трубой. Чаще всего параовариальные кисты выявляют в возрасте от 20 до 40 лет. Реже данная патология встречается в пубертате.

Это однокамерное новообразование, внутри которого – водянистая жидкость с малым количеством слизи.

Параовариальная киста характеризуется медленным ростом. Длительное время она может иметь маленькие размеры и не вызывать симптомов. Риск перерождения в злокачественную опухоль практически отсутствует.

Рост параовариальной кисты может быть спровоцирован воспалением в придатках матки, эндокринными заболеваниями. Факторами риска также являются раннее половое развитие, неоднократные аборты, инфекции половых путей, гормональная контрацепция без врачебного контроля, чрезмерная инсоляция. Нередко киста этого типа увеличивается в период беременности.

При увеличении в размерах пациентки жалуются на периодические боли ноющего или распирающего характера в боку и крестце. Боли не связаны с месячными и овуляцией, усиливаются при физической нагрузке, при половых актах и проходят самостоятельно.

Иногда на фоне параовариальных кист нарушается менструальный цикл, и возникает бесплодие. При осложнениях (перекрут, разрыв капсулы) быстро нарастает симптоматика острого живота.

Самостоятельно эти кисты не проходят. В случае небольшого бессимптомного образования врач может принять решение о динамическом наблюдении. Но все же в большинстве ситуаций предпочтительно хирургическое вмешательство. Особенно, если имеются проблемы с наступлением беременности или опасения по поводу дальнейшего роста и осложнений.

Поликистоз яичника

Диагноз может быть поставлен женщине в любом возрасте. Заболевание развивается вследствие эндокринных и гормональных нарушений в организме. Среди причин поликистоза также – сильный стресс, генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания [5].

В нормальных условиях к середине менструального цикла может происходить формирование нескольких фолликулов с яйцеклетками. Один из лопается во время овуляции, и из яичника выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Остальные фолликулы в норме рассасываются. При поликистозе этот процесс нарушен. В результате недозревшие фолликулы превращаются в кисты.

Виды поликистоза

Различают первичный и вторичный поликистоз яичников.

Первичный – это врожденная форма заболевания. Она диагностируется в раннем возрасте. Симптомы первичного поликистоза появляются у девушек в период полового созревания. Вторичный поликистоз возникает вследствие гормональных или воспалительных заболеваний, которые возникли у женщины к зрелому возрасту.

Симптомы поликистоза 

В ряде случаев явные признаки заболевания отсутствуют, и поликистоз обнаруживают при обследовании. Но есть пациентки, у которых формируется синдром поликистозных яичников с характерными симптомами:

• резкое увеличение массы тела, ожирение;
• тянущие боли внизу живота; ожирение;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение функции сальных желез кожи головы и лица (жирные волосы и кожа);
• кожные симптомы (угревая сыпь, прыщи);
• усиленный рост волос на теле;
• трудности с наступлением беременности.

Эти симптомы свидетельствуют о наличии гормональных нарушений и эндокринных заболеваний. Поэтому такие пациентки нуждаются в комплексном лечении у нескольких специалистов или у гинеколога-эндокринолога.

Лечение поликистоза 

На усмотрение лечащего врача может применяться один из методов лечения.

1. Медикаментозная терапия
2. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Гормональное лечение нормализует уровень половых гормонов в организме и устраняет симптомы. Если прием препаратов не помогает, то прибегают к операции. При хирургическом вмешательстве удаляют пораженную ткани яичников, а здоровую – оставляют.  Это нормализует процесс овуляции и повышает шансы женщины забеременеть.

Для женщин в любом возрасте очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Выявление новообразований яичников на ранних этапах и проведение своевременного лечения позволяет сохранить максимум здоровой ткани придатков после операции, снизить риск бесплодия и злокачественного перерождения опухоли. При удалении кистозных образований в гинекологии используют лапароскопические вмешательства. Восстановительный период после таких операций очень короткий. Если ваш врач настаивает на операции, то следует прислушаться к нему, пока не развились осложнения.

На сайте Likar.info вы можете в любое время бесплатно  задать вопрос врачу-гинекологу и получить ответ квалифицированного специалиста по поводу беспокоящей проблемы.