Многие женщины всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением болезни. Но это не всегда правильно. Как отличить нормальную вагинальную секрецию от патологической?
В состав выделений из влагалища входят эпителиальные клетки влагалища и канала шейки матки, слизь, образуемая железами канала шейки матки, а также нормальная микрофлора влагалища. Влагалищная флора в основном представлена молочнокислыми бактериями (палочки Дедерляйна). В небольшом количестве обнаруживаются бактероиды, стрептококки, энтеробактрии и грибы. В очень маленьком количестве может присутствовать условно-патогенная микрофлора – уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, грибы рода Candida. Сам факт выявления этих микроорганизмов не говорит о наличии заболевания.
Благодаря молочнокислым бактериям влагалищные выделения имеют кислую среду, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов.
Нормальные выделения
Характер вагинальной секреции зависит от возраста женщины, наличия или отсутствия половой жизни, гормонального статуса и других факторов.
У девочек до начала пубертатного периода влагалищных выделений быть не должно. Их появление до 10–12 лет, особенно имеющих запах и окраску, свидетельствует о наличии проблем в половой системе или в рядом расположенных мочевыводящем и пищеварительном трактах.
Приблизительно за год до начала менструаций могут появляться влагалищные выделения, обусловленные гормональной перестройкой организма. Эти выделения жидкие, слизистые, имеют слабо выраженный желтый или белый оттенок, со слабым кисловатым запахом или без запаха. Они необходимы для увлажнения стенок влагалища, защиты от инфекционных агентов. Нормальные выделения не должны сопровождаться такими ощущениями, как зуд, боль, жжение, не приводят к покраснению, отеку кожи или слизистой оболочки половых органов.
После установления регулярного менструального цикла вагинальная секреция изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.
В первой фазе менструального цикла (с момента окончания месячных до начала овуляции) выделения необильны – приблизительно 1–2 мл в сутки, что соответствует диаметру пятна на ежедневной прокладке в 2–3 см. Они имеют слизистый или водянистый характер, однородной консистенции или имеют примеси в виде маленьких комочков, бесцветны или беловатого оттенка, без запаха или имеют слабый кислый запах.
В период овуляции (несколько дней в середине цикла) количество влагалищных выделений увеличивается до 4 мл в сутки (пятна на ежедневной прокладке – до 5 см), становятся тягучими, слизистыми, оттенок выделений может становиться бежевым.
Во второй половине менструального цикла объем выделений уменьшается, они могут приобрести киселеподобный или кремообразный характер. За несколько дней до наступления менструации возможно увеличение количества выделений.
Причины изменения вагинальной секреции
Описанные циклические изменения характера выделений сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины. Однако существуют факторы, которые способны менять характер влагалищных выделений. К ним относят начало половой жизни, сам половой акт, смену полового партнера, прием гормональных контрацептивов, а также состав нижнего белья, выбор средств для интимной гигиены, беременность и послеродовый период.
Начало половой жизни или смена полового партнера сопровождаются попаданием новых, чужих, хотя и абсолютно безвредных, микроорганизмов в половые пути женщины. В результате этого происходит адаптация половой системы к новой микрофлоре. В этот время характерно увеличение вагинальной секреции, изменение консистенции и цвета выделений.
Половой акт сам по себе может вызвать появление специфических влагалищный выделений. На протяжении нескольких часов после незащищенного полового акта выделения имеют вид прозрачных сгустков с желтоватым или белым оттенком. Еще через несколько часов выделения становятся белыми, жидкими и обильными. После полового акта с использованием презерватива характерно выделение белого кремообразного секрета в небольшом количестве.
Применение гормональных контрацептивов вызывает изменение гормонального профиля, играющего основополагающую роль в формировании влагалищных выделений. Угнетение овуляции, которое вызывают гормональные контрацептивы, приводит к уменьшению количества выделений. Аналогичное воздействие на характер выделений имеет грудное вскармливание.
В период беременности количество влагалищных выделений обычно увеличивается за счет повышенного кровоснабжения половых органов. Выделения становятся жидковатыми и обильными. В конце беременности количество влагалищных выделений увеличивается еще больше за счет слизи, отходящей из канала шейки матки, что служит предвестником родов.
Нормальные выделения в послеродовом периоде называются лохии. Это физиологические выделения из матки, которые состоят из слизи, крови и отторгшихся тканей. Нормальная продолжительность выделения лохий – 3–6 недель после родов. Лихии постепенно осветляются, их количество уменьшается.
Количество выделений в постменопаузальном периоде прогрессивно уменьшается.
Патологические выделения
Наиболее частой причиной патологического изменения характера влагалищных выделений являются специфические инфекционно-воспалительные процессы органов половой системы, а именно кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, а также неспецифические воспалительные заболевания половых органов и бактериальный вагиноз. Характер выделений может зависеть от вида заболевания.
- Для трихомониаза характерны обильные желтоватые, зеленоватые или белые пенистые выделения с неприятным запахом, которые сопровождаются жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием.
- При кандидозе (молочнице) выделения густые, похожие на комки желтоватого творога, а их количество увеличено. Такие выделения, как правило, сопровождаются интенсивным зудом половых органов, покраснением, отеком наружных половых органов.
- При бактериальном вагинозе количество выделений значительно увеличивается, они приобретают серовато-белый цвет, появляется неприятный запах (напоминает запах тухлой рыбы). Также характерен слабо выраженный зуд наружных половых органов. Симптомы могут усиливаться после полового акта. Со временем выделения становятся липкими, желто-зелеными.
- Для хламидиоза характерен желтый цвет выделений, малое их количество. Часто выделения сопровождаются болезненным мочеиспусканием и болями в нижней части живота.
- При гонорее выделения умеренные и имеют желтовато-белый цвет, сопровождаются болями при мочеиспускании, внизу живота и межменструальными кровотечениями.
- При неспецифическом вагините влагалищные выделения являются основным симптомом. Их характеристики могут быть разнообразными: водянистые, жидкие, иногда густые, часто зловонные, гнойные, нередко с примесью крови. Воспаление обычно сопровождается ощущением жжения или жара, зудом в области половых органов.
Чаще всего влагалищные выделения являются нормой. Насторожить должно их отсутствие, появление примеси крови, жжения, зуда, ощущения дискомфорта. В таких случаях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.
