Рак поджелудочной железы представляет собой опухолевое разрастание клеток поджелудочной железы. Распространенность этого заболевания составляет 9-11 случаев на 100 тысяч населения. В настоящее время считается одним из самых опасных опухолевых заболеваний.
Преимущественно раком поджелудочной железы болеют лица в возрасте от 40 до 75 лет.
Рак поджелудочной железы: причины и факторы развития
Рак поджелудочной железы – заболевание, которое изучено недостаточно. Пока медики не в состоянии ответить на вопрос, что же точно вызывает эту болезнь. Принято считать, что рак поджелудочной железы является полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль множество различных факторов. В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит мутация клеточной ДНК, что приводит к нарушению программы апоптоза клеток, и последние приобретают возможность бесконтрольно делиться.
Спровоцировать развитие мутации в клетках поджелудочной железы могут следующие неблагоприятные факторы:
- Хронический панкреатит. Как показывает практика, почти у всех больных с раком поджелудочной железы в анамнезе имеется и хронический панкреатит. Продолжительный воспалительный процесс приводит к накоплению большого количества свободных радикалов и других веществ, образующихся в результате перекисного окисления липидов. Накапливаясь в тканях, свободные радикалы повреждают генетический материал клеток поджелудочной железы, что провоцирует развитие злокачественного процесса.
- Наследственная предрасположенность. Мутации в генах р-53 и K-ras способствуют развитию злокачественных опухолей.
- Курение. Имеются исследования, подтверждающие взаимосвязь между курением и частотой возникновения злокачественных заболеваний поджелудочной железы.
- Чрезмерное употребление мяса. Преобладание мясной пищи в рационе питания наблюдается у 80% больных с раком поджелудочной железы.
- Вирусные инфекции. Некоторые исследования показывают, что мутации в клетках поджелудочной железы вызываются некоторыми вирусами.
- Химические и физические агенты. Некоторые вещества, обладающие канцерогенными свойствами, поступают в организм из воздуха, воды и пищи. К распространенным канцерогенам относятся пестициды, гербициды, вещества, содержащиеся в бытовой химии, ионизирующая радиация и соли тяжелых металлов.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Прямой взаимосвязи между употреблением спиртных напитков и раком поджелудочной железы не существует. Однако, принимая во внимание тот факт, что злоупотребление алкоголем приводит к развитию хронического панкреатита, то это можно рассматривать в качестве фактора развития рака поджелудочной железы.
Виды и классификация рака поджелудочной железы
Что касается конкретных видов заболевания, то рак поджелудочной железы может быть следующих разновидностей:
- Протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид, встречающийся в 75-90% случаев рака поджелудочной железы.
- Гигантоклеточная аденокарцинома – встречается в 5-6% случаев.
- Железисто-плоскоклеточный рак – отмечается у 3-4% больных раком поджелудочной железы.
- Муцинозная аденокарцинома – встречается у 1-3% больных раком поджелудочной железы.
- Редкие формы рака поджелудочной железы, которые встречаются менее 1% случаев. К таковым относятся инсулинома, гастринома и глюкаганома.
Симптомы рака поджелудочной железы
К ранним признакам рака поджелудочной железы относятся:
- Вздутие живота и дискомфорт в эпигастральной области. Это самый ранний симптом заболевания, который отмечается у трети больных.
- Недомогание и общая слабость. Эти проявления отмечаются у четверти больных раком поджелудочной железы.
- Стремительная потеря веса. Это самый распространенный симптом, который отмечается у 98% больных.
- Тошнота и рвота. Эти симптомы могут сочетаться с другими расстройствами пищеварения. Встречаются почти у половины больных.
- Желтушность кожи. Если раковый процесс затрагивает головку поджелудочной железы, то желтушность кожных покровов встречается в 65% случаев. Появление желтухи обусловлено механическими причинами. Опухоль сдавливает общий желчный проток, который проходит в толще панкреатических тканей. Желтуха возможна даже при небольших размерах опухоли, которая не выходит за пределы органа. Первые проявления болезни в виде желтухи, как правило, свидетельствуют о тяжелом течении заболевания.
К основным симптомам рака поджелудочной железы относятся:
- Боли в области эпигастрия, поясницы и левого подреберья. Болевые ощущения могут иметь различную интенсивность. Как правило, боль свидетельствует о прогрессировании заболевания. Обычно, чем более интенсивная боль, тем более тяжелая стадия опухолевого процесса.
- Ухудшение аппетита. Этот симптом возникает уже при первых стадиях рака поджелудочной железы, постепенно усиливаясь вплоть до полной потери аппетита.
- Симптомы сахарного диабета. Классические симптомы сахарного диабета (жажда, сухость во рту, увеличение количества суточной мочи) в 20% случаев наблюдаются при манифестации рака поджелудочной железы.
- Тромбофлебиты нижних конечностей. Воспаление поверхностных вен иногда является одним из первых симптомов рака поджелудочной железы. Это происходит без видимых на то причин. У больного нет варикозного расширения вен, травм и других факторов риска сосудистых патологий.
- Увеличение живота в размерах. Этот симптом, как правило, возникает при распространении метастазов по брюшине. Увеличение живота вызвано скоплением асцитической жидкости в брюшной полости.
Действия пациента при раке поджелудочной железы
Появление любых из вышеперечисленных симптомов должно насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу. К сожалению, рак поджелудочной железы очень сложно поддается лечению, но шанс всегда есть, поэтому не нужно отчаиваться.
Диагностика рака поджелудочной железы
Заподозрить рак поджелудочной железы нелегко. Особенно это касается ранних стадий заболеваний, когда размер опухоли не превышает 1-2 сантиметра.
Диагностика рака поджелудочной железы включает в себя следующие мероприятия:
- Ультразвуковое исследование внутренних органов.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томографии – для детальной визуализации тканей поджелудочной железы.
- Анализы крови (общий и биохимический анализы крови), анализы на онкомаркеры и гормоны.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – инструментальный метод диагностики, который проводится для обнаружения камней в желчных протоков. Это исследование необходимо для выявления причины появления механической желтухи.
- Биопсия поджелудочной железы – взятие образца тканей опухоли и проведение гистологического анализа биоптата. Это единственный способ подтвердить наличие злокачественного процесса в поджелудочной железе.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы может включать в себя следующие лечебные мероприятия:
- Хирургическое лечение. Операбельным считается рак поджелудочной железы 1 и 2 стадии. Иногда операция возможна на 3 стадии заболевания. Среди применяемых на сегодняшний день операций выполняют панкреатодуоденальную резекцию, резекцию хвоста, панкреатэктомию и расширенную резекцию поджелудочной железы.
- Химиотерапия – использование цитостатических препаратов, уничтожающих раковые клетки. Часто химиотерапию комбинируют с хирургическим вмешательством. При неоперабельных формах рака поджелудочной железы химиотерапия выступает в качестве основного метода лечения заболевания.
- Лучевая терапия. Это применение радиоактивного излучения для уничтожения раковых опухолей. При раке поджелудочной железы лучевая терапия используется редко.
Осложнения рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы относится к числу наиболее тяжелых форм злокачественных заболеваний. При раке поджелудочной железы ухудшается работа органа, а также возможны осложнения со стороны гепатобилиарной системы. В запущенных стадиях рак поджелудочной железы дает метастазы и приводит к смерти больного.
Профилактика рака поджелудочной железы
Профилактически мер в отношении рака поджелудочной железы пока не разработано. Поскольку основополагающим фактором развития заболевания служит панкреатит, то основная профилактика рака поджелудочной железы направлена на предупреждение развития воспалительный процессов в поджелудочной. К таким мерам относится: исключение употребления алкоголя больших количествах и соблюдение принципов рационального питания. В частности, рекомендуется ограничить употребление мяса.
