Цервицит – это инфекционное или неинфекционное воспаление шейки матки [1].
Причины возникновения цервицита
Основной причиной инфекционного цервицита являются возбудители заболеваний, передающиеся половым путем (ЗППП) [1]:
- хламидиоза – C. trachomatis;
- гонореи – N. gonorrhoeae;
- трихомониаза – Trichomonas vaginalis
- вирус простого герпеса, особенно 2 типа.
Неинфекционный цервицит может быть вызван следующими причинами [1]:
- травмами (тампонами, цервикальным колпачком, внутриматочной спиралью, пессарием или диафрагмой);
- излучением;
- химическим раздражением (спринцевание влагалища, воздействие латекса или противозачаточных кремов);
- системным воспалением (синдром Бехчета);
- злокачественными заболеваниями.
Симптомы цервицита
Цервицит часто протекает бессимптомно при гонорее, хламидиозе и трахомониазе. При наличии симптомы часто неспецифичны и могут включать увеличение выделений из влагалища, затрудненное и более частое мочеиспускание, кровотечения между менструациями и после полового акта [1].
Диагностика цервицита
Диагноз цервицита устанавливают на основании гинекологического осмотра шейки матки с помощью зеркал при котором выявляют [1]:
- видимые, гнойные или слизисто-гнойные выделения внутри канала шейки матки или в мазке из шейки матки;
- устойчивое кровотечение, которое легко провоцируется при касании шейки матки ватным тампоном.
Дополнительные исследования включают тесты на ЗППП.
Виды цервицита
В зависимости от причин возникновения выделяют инфекционный и неинфекционный цервицит [1].
Действия пациентки при цервиците
При наличии любых беспокоящих симптомов следует обратиться к врачу для осмотра и назначения лечения [1].
Лечение цервицита
Лечение цервицита направлено на коррекциюпредрасполагающих факторов (обменных, гормональных, иммунных нарушений), сопутствующих заболеваний.
При хламидийном цервиците показаны азитромицин или доксициклин. В качестве альтернативы также могут быть использованы эритромицин, левофлоксацин и офлоксацин. Гонококовый цервицит лечат цефтриаксоном или азитромицином, а трихомониазный – метронидазолом.
При генитальном герпесе необходима терапия пероральными противовирусными препаратами: ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром. При цервиците, вызванном возбудителями ЗППП, лечение проходит параллельно и половой партнер [1].
Осложнения цервицита
Без лечения гонорея и хламидийные инфекции могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, которые, в свою очередь, могут осложниться бесплодием, хронической болью в области таза и внематочной беременностью. Другие осложнения могут включать самопроизвольный аборт, преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, если инфекция присутствует во время беременности.
Активация вируса простого герпеса в конце беременности может вызывать умственную отсталость, слепоту, низкий вес при рождении, менингит и смерть у плода [1].
Профилактика цервицита
Для профилактики развития цервицита рекомендуется [1]:
- регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры; использовать барьерную контрацепцию при случайных половых связях;
- по возможности избегать абортов;
- своевременно лечить инфекционные заболевания органов малого таза, особенно венерические болезни.
