Токсическое поражение печени – это целый ряд заболеваний, обусловленных поражением гепатоцитов (главных клеток печени) воздействием токсических факторов и веществ с нарушением их нормального функционирования. Это могут быть различные гепатозы или токсический гепатит. Данная патология является достаточно распространённой, что связано с огромным множеством гепатотоксичных веществ и факторов.
Причины возникновения
Существует множество разнообразных причин развития токсического поражения печени, среди которых можно выделить следующие:
- промышленные токсины (пестициды, инсектициды, фенолы, альдегиды, фосфор, мышьяк, компоненты нефти и др.);
- лекарственные средства, особенно при превышение рекомендованных дозировок (противотуберкулёзные препараты, сульфаниламидные противомикробные препараты, противосудорожные, жаропонижающие, противовирусные средства);
- гепатотоксические вещества растительного происхождения (яды грибов, сорняков, афлатоксины, продуцируемые плесневыми грибами и находящиеся в длительно хранившемся рисе, кукурузе или зерне).
Пути их попадания в организм человека также могут быть разными: алиментарный путь (с водой или потребляемой пищей), респираторный (воздушно-капельный путь), а также через кожу.
Факторами, способствующими поражению печени токсинами являются генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям к белкам и/или сниженной активности защитно-барьерной системы гепатоцитов, возраст более 40 лет, предшествующее поражение печени бактериальной или вирусной инфекцией, экологически неблагоприятный регион проживания, работа на вредном производстве, дефицит массы тела или наоборот ожирение, сахарный диабет второго типа, нарушения липидного обмена, паратрофия.
Симптомы
Клинические проявления при токсическом поражении печени вариабельны в зависимости от этиологического фактора, степени тяжести, длительности течения патологического процесса и общего состояния организма. При хроническом воздействии токсических факторов симптомы длительное время могут отсутствовать или быть незамеченными на фоне другой патологии. При токсическом поражении печени могут отмечаться такие симптомы:
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- темно-жёлтая моча;
- светлый кал;
- кожный зуд;
- увеличение печени, её уплотнение;
- ощущение дискомфорта в правом подреберье, в околопупочной зоне;
- тошнота, периодически возникающая рвота;
- снижение аппетита, горечь во рту;
- вздутие живота;
- эритема (преимущественно на ладонях и подошвах);
- телеангиоэктазии (сосудистые «звёздочки»);
- гинекомастия у мужчин;
- половая дисфункция;
- склонность к кровотечениям (кровоточивость);
- печёночный запах изо рта;
- раздражительность, сонливость, а тяжёлых случаях могут развиваться нарушения сознания вплоть до печёночной комы.
Диагностика
В диагностике токсических поражений печени применяют следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- общий клинический анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение содержания билирубина, активности печёночных трансаминаз – АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, нарушение соотношения белковых фракций и пр.);
- общий анализ мочи (протеинурия, желчные пигменты в большом количестве);
- коагулограмма (снижение содержания факторов свёртывания, вырабатывающихся печенью);
- маркеры вирусных гепатитов (чаще отрицательны);
- УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени, её уплотнение);
- ФЭГДС (могут определяться варикозно расширенные вены пищевода);
- спиральная КТ и МРТ;
- биопсия печени.
Виды заболевания
В зависимости от характера течения токсическое поражение печени может быть острым и хроническим. Выделяют три степени тяжести данной патологии. По морфологическому признаку и характеру поражения выделяют такие формы токсических поражений печени: с картиной гепатита (острого, хронического персистирующего, аутоиммунного, лобулярного), с холестазом, с развитием печеночной недостаточности, с фиброзом, другими нарушениями или неуточнённое токсическое поражение.
Действия пациента
При возникновении каких-либо из ранее перечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Лечение
Лечение токсических поражений должно быть комплексным и включать в себя следующее: прекращение воздействия токсигенного фактора, диетотерапию, применение специфических антидотов (при их наличии), гепатопротекторов, проведение детоксикационных мероприятий, приём ингибиторов протеолиза, антибиотиков, антигистаминных и других необходимых препаратов, назначаемых лечащим врачом. При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим методам (как правило, трансплантация печени).
Осложнения
Наиболее тяжёлыми осложнениями токсического поражения печени являются печёночная недостаточность с исходом в печёночную кому, цирроз печени, системные инфекции, гепатоцеллюлярная карцинома, гепаторенальный синдром, бесплодие, а также поражение других органов и систем (дыхательной, ЖКТ и т.д.).
Профилактика
Избегайте вредного воздействия каких-либо гепатотоксических веществ и факторов, питайтесь рационально, ведите здоровый образ жизни.
