Шок является патологическим процессом, который развивается в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождается нарастающим нарушением жизненно важных функций нервной системы, дыхания, кровообращения, обмена веществ и других.
Шок можно охарактеризовать как срыв компенсаторных (приспособительных) реакций организма в ответ на повреждение.
Причины возникновения
Шок может возникнуть в результате опасного снижения кровообращения, вызванного определенными состояниями или заболеваниями. К ним относятся:
- Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, сердечная недостаточность).
- Травмы и кровотечения, сопровождающиеся большой потерей крови.
- Гипоксемия (понижение содержания кислорода в крови) вследствие избыточной мышечной нагрузки, заболеваний легких, уменьшении содержания гемоглобина в крови.
- Обезвоживание.
- Выраженная аллергическая реакция.
- Заражение крови.
- Гипогликемия.
- Нарушениями со стороны нервной системы.
- Воздействие химических токсинов.
Симптомы
Для всех видов шока характерно изменение гемодинамики (движения крови по сосудам).
Шок может проявляться сочетанием следующих симптомов: чувство страха, возбуждение или сонливость; бледность кожи; синюшные губы и ногти; холодный липкий пот; учащенный пульс; озноб; головокружение; дезориентация; слабость или обморочное состояние; низкое артериальное давление; поверхностное дыхание; уменьшение мочеотделения.
Диагностика
Ведущим диагностическим мероприятием является сбор анамнеза с помощью родственников и очевидцев. В зависимости от состояния пациента параллельно с лечебными мероприятиями проводятся лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, анализ крови на уровень глюкозы, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ сердца и УЗИ органов брюшной полости, МРТ (что такое МРТ), КТ.
Считается, что шок имеет место, если у человека на фоне предрасполагающих факторов отмечается значительное падение артериального давления, объем мочеотделение становится ниже 30 мл/ч, в артериальной крови выявлен прогрессирующий рост концентрации молочной кислоты и неопределяемых анионов при сниженных уровнях рСО2 и НСО3.
Диагноз подтверждается при симптомах недостаточного кровоснабжения определенных органов или признаками включения компенсаторных механизмов (тахикардия, обильное потоотделение, тахипноэ).
Виды заболевания
По патогенезу шок классифицируют следующим образом:
- гиповолемический шок;
- травматический шок;
- кардиогенный шок;
- септический шок;
- инфекционно-токсический шок;
- анафилактический шок;
- нейрогенный шок;
- комбинированные (сочетают элементы различных видом шока).
По степени тяжести выделяют:
- Шок I степени (компенсированный)
- Шок II степени (субкомпенсированный)
- Шок III степени (декомпенсированный)
- Шок IV степени (необратимый)
Действия пациента
Шок является состоянием, угрожающим жизни человека, и требует немедленного медицинского вмешательства. Состояние больного может быстро ухудшаться, потому людям, находящимся рядом с ним, нужно быть готовым к первичным реанимационным действиям. Для этого нужно обеспечить проходимость дыхательных путей, положить пациента в положение с приподнятыми ногами (если человек в сознании и нет травм головы и спины). Если больной получил повреждение позвоночника, оставьте его в прежнем положении и окажите первую помощь (обработка ран и порезов).
Вызовите скорую помощь. Пациент нуждается в немедленной госпитализации в стационар.
Лечение
Лечение включает устранение фактора, вызвавшего шок и одновременное поддержание работы системы кровообращения и насыщение тканей кислородом. Лечение шока зависит от механизма его возникновения.
Например, при кардиогенном шоке наряду с обезболиванием внутривенно капельно вводят 1-2 мл норадреналина для поддержания систолического артериального давления в пределах 80-100 мм рт. ст.; с осторожностью вводят строфантин, при необходимости назначают противоаритмическое лечение, глюкагон. При гиповолемии переливают цельную кровь, плазму, изотонический раствор натрия хлорида и другие жидкости. При анафилактическом шоке внутривенно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина, а затем преднизолон в дозе до 150 мг. При необходимости делают искусственное дыхание и проводят непрямой массаж сердца. При шоке, связанном с сепсисом и перфорацией внутренних органов, первостепенное значение имеет лечение основного заболевания.
Осложнения
Последствия шока для здоровья и жизни человека зависят от разновидности шока.
Шок может вызвать недостаточность ряда внутренних органов, отек легких, гортани, трахеи, головного мозга, привести к повреждению почек, головного мозга и смерти.
Профилактика
Профилактика шока заключается в своевременном лечении заболеваний и состояний, которые могут его вызвать.
