Отосклероз
Термином отосклероз определяют ограниченный остеодистрофический процесс, который в виде мелких очагов или одного крупного очага костной ткани локализуется в стенке обоих лабиринтов. Очаги отосклероза, постепенно увеличиваясь в размере, замещают стенку капсулы лабиринта. Чаще всего очаги отосклероза находятся впереди окна преддверья и своим ростом постепенно приводят к ограничению движения стремени. Это приводит к тугоухости, при которой, как правило, сначала страдает одно ухо, спустя несколько месяцев – другое. Таким образом, при данной форме отосклероза появляются симптомы, поэтому эту форму заболевания называют клинической. Если очаги отосклероза находятся вне лабиринта, это не вызывает никаких клинических проявлений и тогда заболевание может обнаружиться только при гистологическом исследовании. Такая форма отосклероза называется гистологической.
Причины возникновения
Наиболее часто отосклероз встречается у женщин. В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте от 20 до 40 лет. По мнению многих врачей, отосклероз является наследственным заболеванием, активизация которого находится под влиянием факторов внешней и внутренней среды – беременности, родов, шумных условий труда и быта.
Симптомы отосклероза
В первую стадию заболевания чаще всего пациенты ощущают односторонний шум и (или) небольшое снижение слуха на одно ухо. Этот период в большинстве случаев длится 2-3 года. Во вторую стадию заболевания ухудшается слух в больном ухе, появляются признаки поражения второго уха – шум в нём. Эта стадия при медленном течении отосклероза может длиться десятки лет. Терминальная стадия заболевания чаще развивается при скоротечной форме отосклероза. При этом развивается глубокая тугоухость, лечение которой редко даёт эффект.
Отосклероз поражает два уха, однако иногда патологический процесс в одном ухе длительное время не затрагивает кольцевидную связку основания стремени и тогда клинически диагностируется односторонний отосклероз.
Типичными жалобами пациентов при отосклерозе является понижение слуха больше на одно ухо, ощущение шума в нём. Жалобы со стороны вестибулярного аппарата, в частности на головокружение, встречаются не часто.
Появление вышеописанных симптомов или их усиление может быть спровоцировано беременностью и родами, инфекционными заболеваниями, длительным пребыванием в шумных условиях.
Диагностика
Диагностика осуществляется лор-врачом. Проводятся исследования:
- отоскопия;
- камертональное исследование;
- тональная пороговая аудиометрия;
- речевая аудиометрия;
- исследование слуха с помощью ультразвука;
- акустическая импедансометрия в виде тимпанометрии.
Виды заболевания
В основу классификации отосклероза положена оценка состояния звуковосприятия. По этому признаку, позволяющему во многом определить эффективность лечения и прогноз заболевания, отосклероз подразделяют на тимпанальную, смешанную и кохлеарную формы. Наиболее часто встречается тимпанальная форма отосклероза, чуть реже – смешанная, наименее распространена кохлеарная форма заболевания.
Скорость течения заболевания положена в классификацию отосклероза на быструю форму, медленную и скачкообразную. Медленная форма встречается в 68% случаев.
Действия пациента
При первых подозрениях на снижение слуха незамедлительно обращаться к специалисту.
Лечение отосклероза
Лечение отосклероза производится хирургическим путём, однако это только симптоматическое лечение, так как на ключевые звенья патогенеза заболевания воздействовать весьма трудно. Задача операции – в улучшении передачи звуковых колебаний со слуховых косточек на перилимфу.
В настоящее время для лечения отосклероза используется:
- стапедопластика с частичной или полной стапедэктомией
- стапедопалстика поршевым методом.
Некоторые авторы приводят метод консервативной терапии отосклероза, в котором используются препараты фтора и магния. Их реализация рассчитана на замещение кальция в патологическом очаге и прекращение, таким образом, склерозирования. Однако следует сказать, что многочисленные исследования показали неоправданное преувеличение эффективности данного метода лечения.
Читайте также: отосклероз: лечение.
Осложнения
Отосклероз обычно не приводит к полной глухоте, а слухопротезирование позволяет общаться с окружающими. Получившие в последние годы признание и распространение слухоулучшающие операции при этом заболевании позволяют у большинства больных восстановить социально необходимый уровень слуха. Однако в ряде случаев запущенное заболевание приводит к инвалидности. Предвидеть характер и быстроту развития процесса, а также степень окончательного снижения слуха трудно.
Профилактика отосклероза
Отмечено, что алкоголь, курение, переутомление, физические и психические травмы вызывают ухудшение течения заболевания. По данным ряда авторов, неблагоприятные климатические и бытовые условия, звуковые травмы, сильные шумы и т. п. также плохо влияют на течение заболевания. Определить наследственную предрасположенность к отосклерозу иногда трудно.
Передача наследственной предрасположенности более вероятна, если оба родителя страдают отосклерозом.
При выраженной тугоухости для предупреждения инвалидности большое значение имеют слухопротезирование и обучение чтению с лица.
