Мужское бесплодие
Бесплодие мужчины – неспособность оплодотворить женщину.
Причины возникновения
Основные причины мужского бесплодия:
1. Эякуляторные расстройства, вплоть до отсутствия эякулята (спермы).
2. Эякуляторная дисфункция – группа сексуальных патологий.
3. Анатомические аномалии в строении половых органов мужчины.
4. Эндокринные расстройства могут сопровождаться нарушением сперматогенеза.
5. Повреждение сперматогенного эпителия. Происходит в результате воздействия внешних факторов (токсические отравления, облучения, химиотерапия, при травмах мошонки, водянки яичек и т. п.).
6. Генетические патологии, хромосомные нарушения при которых сперматогенез не происходит.
7. Воспалительные процессы к ним относятся также заболевания, что передаются половым путём.
8. Иммунологический ответ, при котором происходит образование аутоиммунных антител против собственных сперматозоидов.
Чтобы не послужило причиной мужского бесплодия, спермограмма поможет выявить существующие проблемы. Выделяют такие варианты патологии спермы:
- анэякуляция - отсутствие самого эякулята;
- азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Выделяют два типа азооспермии: секреторную и обструктивную;
- олигоспермия – недостаточный объём выделяемой спермы;
- олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте;
- астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов;
- некроспермия - отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
- криптоспермия - в эякуляте присутствуют единичные подвижные сперматозоиды;
- тератозооспермия - количество морфологически ненормальных форм сперматозоидов превышает допустимую норму;
- пиоспермия - количество лейкоцитов в эякуляте превышает норму, что говорит о воспалительном процессе.
Симптомы мужского бесплодия
Основанием для обращения к врачу, чаще служит невозможность зачать ребенка на протяжении одного года регулярной половой жизни с партнершей без использования контрацептивов. В большинстве случаев, явных симптомов у мужчин нет.
Но иногда, возможно проявление таких симптомов:
- образование отеков, опухоли в области яичек;
- болевые ощущения в яичках;
- задержка эякуляции, затрудненное достижения оргазма при коитусе;
- трудности в поддержании эрекции;
- признаки гормональных патологий.
Диагностика
Сначала врач проводит сбор анамнеза больного (анамнез перенесенных заболеваний в детском возрасте, хирургический анамнез, анамнез урогенитальных заболеваний, анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента).
Далее проводится общий осмотр и физикальное исследование.
Пациенту необходимо сделать спермограмму, провести лабораторные исследования:
MAR-тест в целях выявления процента активно-подвижных сперматозоидов, иммуноферментный анализ антител к сперматозоидам в крови мужчин.
Виды заболевания
Секреторное бесплодие– самая распространенная форма мужского бесплодия, при которой происходит нарушения функций работы яичек, снижается качественные и количественные показания эякулята.
Самым распространенным заболеванием, которое провоцирует нарушение продукции сперматозоидов, является варикоцеле. При этом заболевании, развивается застой крови в яичках вследствие чрезмерного расширения вен яичек. Как результат, заболевание может послужить причинной снижение продукции сперматозодиов обоими яичками. К такому же исходу может привести водянка яичек, паховая грыжа, неопущение яичек в мошонку (крипторхизм).
Эпидемический паротит (свинка) также может стать причиной секреторной бесплодия.
Различные внешние факторы (действие высоких температур, радиации, токсических веществ, электромагнитные колебания) могут стать причиной повреждения сперматогенного эпителия яичек, что приведет к снижению количества сперматозоидов.
Причиной нарушения сперматогенной функции яичек может стать длительный период приема противоопухолевых препаратов, прием некоторых групп антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов, противоэпилептических лекарственных средств; заболевания гормонального характера, сифилис, туберкулез, тиф.
Лечение секреторной формы мужского бесплодия основывается на устранении причин заболевания.
Может быть применена гормональная терапия или медикаментозное лечение.
Обтурационное бесплодие – проявляется в невозможности продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. Оно может быть односторонним или двусторонним, при одностороннем, наблюдается снижение количества сперматозоидов, в случае двухстороннего сперматозоиды полностью отсутствуют. Причины развития данного типа бесплодия могут быть разные. В ряде случаев его провоцируют кисти яичек, опухолевые образования, как следствие после перенесенного эпидидимита, при травмах яичек или паховых областей, как врожденная патология отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока.
Иммунологическое бесплодие– чаще всего возникает после травм яичек, происходит выработка антител на собственные сперматозоиды мужчины.
Относительное бесплодие- не имеет клинических проявлений. Чаще всего является следствием стрессов.
Действия пациента
Пациенту для лечения данного расстройства необходимо обратится к врачу репродуктологу.
Лечение мужского бесплодия
Тактику и методы лечения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач в зависимости от причин вызвавших бесплодие.
Если проведенная терапия не дала результатов, используют вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относятся инсеминация спермой мужа или донора, оплодотворение в пробирке (ОИВ), инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки, банк донорской спермы.
Осложнения
Как таковых, осложнений бесплодия нет.
Профилактика мужского бесплодия
В целях профилактики, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, вести регулярную половую жизнь, заниматься спортом. Отказаться от курения, алкоголя, наркотических веществ, избегать стрессовых ситуаций. Также мужчинам не рекомендуется носить тесное нижнее белье.
- Проблемы мужского бесплодия.
- Инфекции и мужское бесплодие.
- От простатита к бесплодию.
