Кариес зубов
Кариес зубов – это патологический процесс, развивающийся в твёрдых тканях зуба, характеризующийся их деминерализацией и деструкцией с образованием дефекта в виде полости. Данное заболевание является самым распространённым в мире (встречается у более 95% людей). Незначительно меньше кариесом поражены жители экваториальных регионов.
Причины возникновения
На сегодняшний день причиной развития кариеса считается местное изменение кислотности на зубной поверхности под налётом (или зубным камнем) вследствие образования органических кислот в процессе гликолиза углеводов микроорганизмами. Существует также множество факторов, при взаимодействии которых создаются условия для образования очага деминерализации. К таковым относятся следующие:
- характер питания (особенно количество углеводной пищи в рационе);
- микроорганизмы ротовой полости;
- режим питания;
- количество поступающего в организм фтора;
- количество и качество выделяемой слюны (специфические и неспецифические факторы защиты, буферные свойства и реминерализующий потенциал слюны);
- воздействия факторов окружающей среды;
- функциональные сдвиги в состоянии организма и пр.
Однако основными причинными факторами считаются кариесогенные бактерии, кариесовосприимчивость зубной эмали, время и ферментируемые углеводы. Не все микроорганизмы ротовой полости являются кариесогенными. Это в основном те бактерии, для которых характерным является анаэробное брожение (кислотообразующие стрептококки), а также лактобактерии. Такой параметр, как кариесовосприимчивость, зависит от насыщенности зубной эмали фтором, анатомических особенностей строения зуба, соблюдения гигиены полости рта, количества выделяемой слюны и её качества, характера питания (количества углеводов и минералов в диете), наследственного фактора и состояния организма в целом. Что касается ферментируемых углеводов, то наиболее интенсивное образование кислот происходит при гликолизе сахарозы. Сорбит, ксилит, манит и крахмал в чистом виде, к примеру, практически не кариогенны.
Симптомы кариеса зубов
Поверхностный кариес, как правило, не болит, в связи с чем единственным признаком его наличия является визуально определимое коричневое или грязно-серое пятно на эмали зуба. При более глубоком поражении зуба обычно возникает острая боль при попадании в кариозную полость холодной, сладкой или кислой пищи. В основном такие боли стихают после прекращения воздействия температурных, химических и механических раздражителей.
Диагностика
При наличии «пятна» (то есть максимально поверхностного поражения эмали) проводится проба с метиленовым синим или фуксином. Более глубокие стадии кариеса легко диагностируются с помощью визуального осмотра и зондового исследования стоматологом. При сложных локализациях кариеса возможно применение рентгенографического метода исследования, термодиагностики и транслюминисценции.
Виды заболевания
Всемирная организация здравоохранения классифицирует кариес следующим образом:
- кариес эмали (в т.ч. «меловое пятно»);
- кариес дентина;
- кариес цемента;
- одонтоплазия;
- приостановившийся кариес;
- другой вид кариеса;
- неуточнённый кариес.
Существует также классификация по этиологии кариеса, согласно которой выделяют первичный и вторичный кариес. В зависимости от локализации кариозных полостей выделяют шесть классов кариеса:
· I – кариес в области естественных углублений и фиссур зубов;
· II – кариозные полости на контактных поверхностях коренных зубов;
· III – кариозные полости на контактных поверхностях клыков и резцов без вовлечения углов и режущего края;
· IV – кариес контактных поверхностей резцов и клыков с вовлечением углов и режущего края;
· V – кариозные полости всех групп зубов в области шеек;
· VI – кариес атипичной локализации (бугры жевательных зубов, режущие края фронтальных зубов).
В зависимости от глубины поражения зуба различают такие стадии кариеса: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний, глубокий и осложнённый кариес.
Действия пациента
При обнаружении признаков кариеса зубов рекомендуется обратиться к врачу-стоматологу для своевременного лечения.
Лечение кариеса зубов
Лечение кариеса заключается в санации кариозной полости с дальнейшим восстановлением формы зуба пломбировочным материалом. В случае начальной стадии развития кариеса («мелового пятна») возможно лечение путём реминерализации.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения кариозных полостей возможны такие осложнения, как периодонтит и пульпит, что в свою очередь нередко приводит к потере зуба.
Профилактика кариеса зубов
С целью профилактики данного заболевания рекомендуется снижение количества потребления углеводов, регулярное соблюдение гигиены ротовой полости (в т.ч. правильной технологии чистки зубов, использование ополаскивателей, своевременные осмотры у стоматолога), использование фторсодержащих зубных паст.
