Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелолейкоз) представляет собой форму лейкоза (лейкемии), характеризующуюся нерегулируемой и ускоренной пролиферацией (размножением путем деления) миелоидных клеток в костном мозге с их последующим накоплением в крови. Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) чаще встречается у взрослых, нежели у детей.
Причины возникновения
Возникновение ХМЛ связывают с генетической аномалией, которая представлена хромосомной транслокацией, проявляющейся присутствием в кариотипе Ph'-хромосомы (филадельфийской хромосомы).
Симптомы хронического миелолейкоза
В хронической фазе ХМЛ симптомы могут отсутствовать полностью либо быть слабовыраженными. Возможно нарушение общего состояния - появление недомогания и слабости, снижения аппетита, постепенной потери веса, повышенной потливости по ночам. При увеличении размеров селезенки (спленомегалии) пациент может отмечать появление тяжести или болей в левой части живота.
В фазу акселерации наблюдается нарастание выраженности симптомов хронической стадии. Иногда именно в эту фазу появляются первые явные признаки болезни, заставляющие человека впервые обратиться к врачу.
Симптомы терминальной стадии ХМЛ включают существенное ухудшение общего самочувствия, резкую слабость, повышенную кровоточивость, возникновение кровоизлияний на теле, стремительное снижение веса, появление проливных потов, длительных болей в суставах и костях ноющего характера (в некоторых случаях эти боли становятся очень сильными). Также возможно периодическое беспричинное повышение температуры тела до 38 - 39⁰C с сильным ознобом. Характерным является быстрое увеличение размеров селезенки.
Диагностика
Диагностические исследования при ХМЛ включают:
- развернутый анализ крови;
- определение щелочной фосфатазы нейтрофилов периферической крови;
- биопсию костного мозга;
- цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови;
- УЗИ органов брюшной полости (селезенки, печени);
Классификация
Выделяют 3 варианта течения хронического миелоидного лейкоза:
- Хроническая фаза – представляет собой стадию относительной стабильности. Пациента на этой стадии могут беспокоить минимальные симптомы.
- Фаза акселерации – характеризуется активизацией патологического процесса. В фазу акселерации количество незрелых форм лейкоцитов в крови начинает стремительно увеличиваться. Данную стадию можно назвать переходной от хронической к терминальной.
- Терминальная фаза (бластный криз) – это финальная стадия хронического миелоидного лейкоза. Протекает данная фаза подобно острому лейкозу и характеризуется быстрой прогрессией и низкой выживаемостью.
Действия пациента
Начальная стадия хронического миелоидного лейкоза обычно протекают скрыто. Однако все же существуют некоторые неспецифические признаки, которые позволяют заподозрить ХМЛ.
Соматические признаки ХМЛ включают:
- появление бледности кожных покровов, сонливость;
- беспричинное повышение температуры тела;
- быструю утомляемость;
- нарушение мозговой деятельности: снижение памяти, невозможность сосредоточиться;
- беспричинное появление синяков;
- плохое заживление ран (даже маленьких поверхностных);
- спонтанные частые носовые кровотечения;
- поражение слизистых оболочек (к примеру, стоматиты, гингивиты);
- продолжительные и частые ангины, ОРВИ;
- увеличение лимфатических узлов, селезенки (спленомегалия);
- обострение хронических заболеваний (например, тонзиллита, герпетической инфекции, пиелонефрита, бронхита).
Разумеется, наличие одного либо даже нескольких из вышеперечисленных признаков у человека вовсе не свидетельствует о том, что он болен хроническим миелоидным лейкозом. Эти симптомы являются лишь возможными проявлениями данного заболевания. Причем эти признаки неспецифические – то есть они могут появляться при огромнейшем количестве других заболеваний, как серьезных, так и незначительных. Однако если у человека обнаруживается большинство данных симптомов, это может послужить поводом для обращения за консультацией к врачу (гематологу).
Лечение хронического миелолейкоза
Лечебные мероприятия при хроническом миелоидном лейкозе направлены на снижение роста опухолевых клеток и уменьшение размеров селезенки. Основные методы лечения ХМЛ включают химиотерапию, спленэктомию (удаление селезенки), лучевую терапию, пересадку костного мозга.
Осложнения
Характерными осложнениями ХМЛ являются геморрагический синдром, присоединение инфекции, поражение органов дыхания. Наиболее часто отмечается развитие инфекционно-воспалительных процессов (например, пневмоний, бронхитов). Как правило, возникают инфекционные осложнения бактериальной этиологии, однако возможны грибковые и вирусные инфекции.
Профилактика хронического миелолейкоза
Эффективной профилактики хронического миелоидного лейкоза не разработано, потому что точные причины возникновения данной патологии не выявлены.
