Очень часто головные боли бывают болезненными, мучительными и мешают повседневной активности. В то же время причины их редко вызваны серьёзными заболеваниями. Когда же следует беспокоиться?
Почему может болеть голова
Все головные боли можно разделить на:
- Первичные, которые являются самостоятельными заболеваниями и не имеют определенной причины.
- Вторичные, которые являются симптомом других болезней.
Для того чтобы отличить первичные боли от вторичных, всегда нужно обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут указывать на серьёзное заболевание [1].
Что такое первичные головные боли
К первичным головным болям относят [1]:
- Головную боль напряжения
- Мигрень
- Кластерную головную боль
Почему возникают первичные головные боли
До сих пор до конца не ясно, почему болит голова при первичных головных болях, но существует множество теорий. Большинство склоняется к тому, что по тем или иным причинам у больных повышается чувствительность к различным раздражителям и обычные стимулы воспринимаются, как боль. В предрасположенности к мигреням важную роль играет наследственность: если у вашего близкого родственника мигрень риск возникновения её у вас возрастает в 4 раза. Кроме того, у каждого человека могут быть свои индивидуальные провокаторы боли (триггеры), например менструация, кофеин, красное вино.
Как проявляется головная боль напряжения
Этот вид головной боли является самым распространенным в мире. Головные боли напряжения бывают эпизодическими (реже 15 дней на месяц) или хроническими (15 или больше дней на месяц).
Основные признаки [1]:
- Интенсивность боли легкая и умеренная
- Боль двухсторонняя
- Боль сдавливающая, больные часто описывают её, как сдавливающий обруч
- Боль не сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и громким звукам
- Боль не усиливается при физических нагрузках
Основные признаки мигрени
Это вторая по частоте причина головной боли и чаще от неё страдают женщины. В сравнении с головной болью напряжения она больше ухудшает качество жизни больных
Основные характеристики:
- Боль умеренная или сильная
- Боль чаще односторонняя, но может быть и двухсторонней, чаще ощущается в области лба, висков и глаз
- Боль пульсирующая, усиливается при движении или физических нагрузках
- Часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам [1]
Симптомы кластерной головной боли
Кластерные боли возникают относительно редко, чаще у мужчин. Для этого вида первичной головной боли характерно [1]:
- Резкое начало приступа
- Приступ боли длится от 15 минут до 3 часов
- Боль очень сильная, в отличие от мигрени покой только ухудшает состояние, поэтому пациенты ходят из угла в угол, беспокойные и возбужденные
- Боль односторонняя
- Боль сопровождается как минимум одним из следующих односторонних симптомов: водянистыми выделениями из ноcа; покраснением глаза; слезотечением; сужением зрачка; отеком века и/или его опущением.
Когда возникают вторичные головные боли
Наиболее распространенными состояниями, которые сопровождаются головной болью, являются:
- Травмы головы или шеи
- Инфекции головного мозга, глаз, носа, горла, околоносовых пазух, зубов, челюстей, ушей или шеи
- Сосудистые нарушения, например внутричерепное кровотечение или инсульт, вследствие перекрытия просвета сосудов кровяным сгустком (тромбом)
- Повышенное внутричерепное давление
- Прием или прекращение приема лекарств или других веществ
- Психические расстройства
- Опухоли мозга
Когда при головных болях нужно обратиться к врачу
Существует ряд симптомов, которые могут указывать на то, что головная боль возникла из-за серьезного угрожающего жизни состояния. К ним относятся [1]:
- Изменения при неврологическом осмотре (снижение или увеличение силы рефлексов, потеря чувствительности и т.д.)
- Головная боль возникает при кашле, физической нагрузке, занятии сексом
- Головная боль сопровождается потерей или помутнением сознания
- Боль сопровождается запрокидыванием головы назад, что может указывать на воспаление оболочек мозга (менингит)
- Сильные головные боли, которые появились во время беременности или после родов
- Головная боль впервые возникла после 50 лет
- Боль сопровождается отеком диска зрительного нерва (определяет офтальмолог)
- Головная боль достигает максимума в течение нескольких секунд («удар грома»)
- Боль сопровождается лихорадкой
- Головная боль появилась у пациента с ВИЧ, раком или болезнью Лайма
Как обследуют пациента с головной болью
При наличии характерной симптоматики и отсутствии тревожных симптомов диагноз выставляют исключительно на основании сбора жалоб, оценки физического состояния и данных неврологического осмотра. Пациентам с тревожными симптомами проводят дополнительные обследования: анализ крови, спинномозговой жидкости, магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга. Только при отсутствии отклонений от нормы можно исключить вторичные причины головных болей и поставить диагноз одной из первичных форм [1].
Лечение головной боли
Лечение головных болей зависит от причины, но есть некоторые общие рекомендации, которые актуальны для всех пациентов [2]:
- Ведение дневника головных болей
В него нужно записывать все эпизоды головных болей, возможные провоцирующие факторы и лекарства которые принимались для снятия приступа.
- Изменение образа жизни
Это понятие включает в себя уменьшение потребления кофеина, нормализация сна и питания, достаточная физическая активность.
- Разработка подходящей стратегии для борьбы со стрессом
С этой целью могут быть использованы любые методы по борьбе со стрессом: медитация, психотерапия, ароматерапия, массаж.
Лекарства при головной боли
Все лекарства для лечения головной боли можно разделить на 2 большие группы:
- Эпизодические, для снятия острого приступа боли
Заболевание |
Препарат |
Головная боль напряжения |
|
Мигрень |
Первая линия: Ибупрофен Аспирин Напроксен Парацетамол Вторая линия: Триптаны: суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, золмитрптан, элетриптан Третья линия: Напроксен в комбинации с триптанами |
Кластерная головная боль |
Суматриптан Золмитриптан 100% кислород |
- Профилактические, для уменьшения количества, длительности и интенсивности приступов
Заболевание |
Препарат |
Головная боль напряжения |
Первая линия: Нортриптилин Вторая линия: Миртазепин |
Мигрень |
Первая линия: Нортриптилин Вторая линия: Кандесартан |
Кластерная головная боль |
Первая линия: Вторая линия: Литий |
Читайте также:
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: СМИРИТЬСЯ ИЛИ БОРОТЬСЯ? СОВЕТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГА