Головная боль (цефалгия)

Очень часто головные боли бывают болезненными, мучительными и мешают повседневной активности. В то же время причины их редко вызваны серьёзными заболеваниями. Когда же следует беспокоиться?

Почему может болеть голова

Все головные боли можно разделить на:

Для того чтобы отличить первичные боли от вторичных, всегда нужно обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут указывать на серьёзное заболевание [1].

Что такое первичные головные боли

К первичным головным болям относят [1]:

Почему возникают первичные головные боли

До сих пор до конца не ясно, почему болит голова при первичных головных болях, но существует множество теорий. Большинство склоняется к тому, что по тем или иным причинам у больных повышается чувствительность к различным раздражителям и обычные стимулы воспринимаются, как боль. В предрасположенности к мигреням важную роль играет наследственность: если у вашего близкого родственника мигрень риск возникновения её у вас возрастает в 4 раза. Кроме того, у каждого человека могут быть свои индивидуальные провокаторы боли (триггеры), например менструация, кофеин, красное вино.

Как проявляется головная боль напряжения

Этот вид головной боли является самым распространенным в мире. Головные боли напряжения бывают эпизодическими (реже 15 дней на месяц) или хроническими (15 или больше дней на месяц).

Основные признаки [1]:

Основные признаки мигрени

Это вторая по частоте причина головной боли и чаще от неё страдают женщины. В сравнении с головной болью напряжения она больше ухудшает качество жизни больных

Основные характеристики:

Симптомы кластерной головной боли

Кластерные боли возникают относительно редко, чаще у мужчин. Для этого вида первичной головной боли характерно [1]:

Когда возникают вторичные головные боли

Наиболее распространенными состояниями, которые сопровождаются головной болью, являются:

Когда при головных болях нужно обратиться к врачу

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на то, что головная боль возникла из-за серьезного угрожающего жизни состояния. К ним относятся [1]:

Как обследуют пациента с головной болью

При наличии характерной симптоматики и отсутствии тревожных симптомов диагноз выставляют исключительно на основании сбора жалоб, оценки физического состояния и данных неврологического осмотра. Пациентам с тревожными симптомами проводят дополнительные обследования: анализ крови, спинномозговой жидкости, магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга. Только при отсутствии отклонений от нормы можно исключить вторичные причины головных болей и поставить диагноз одной из первичных форм [1].

Лечение головной боли

Лечение головных болей зависит от причины, но есть некоторые общие рекомендации, которые актуальны для всех пациентов [2]:

  1. Ведение дневника головных болей

В него нужно записывать все эпизоды головных болей, возможные провоцирующие факторы и лекарства которые принимались для снятия приступа.

  1. Изменение образа жизни

Это понятие включает в себя уменьшение потребления кофеина, нормализация сна и питания, достаточная физическая активность.

  1. Разработка подходящей стратегии для борьбы со стрессом

С этой целью могут быть использованы любые методы по борьбе со стрессом: медитация, психотерапия, ароматерапия, массаж.

Лекарства при головной боли

Все лекарства для лечения головной боли можно разделить на 2 большие группы:

  1. Эпизодические, для снятия острого приступа боли

Заболевание

Препарат

Головная боль напряжения

Ибупрофен

Аспирин

Напроксен

Парацетамол

Мигрень

Первая линия:

Ибупрофен

Аспирин

Напроксен

Парацетамол

Вторая линия:

Триптаны: суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, золмитрптан, элетриптан

Третья линия:

Напроксен в комбинации с триптанами

Кластерная головная боль

Суматриптан

Золмитриптан

100% кислород

  1. Профилактические, для уменьшения количества, длительности и интенсивности приступов

Заболевание

Препарат

Головная боль напряжения

Первая линия:

Амитриптилин

Нортриптилин

Вторая линия:

Миртазепин

Венлафаксин

Мигрень

Первая линия:

Пропранолол

Метопролол

Надолол

Амитриптилин

Нортриптилин

Вторая линия:

Топирамат

Кандесартан

Габапентин

Кластерная головная боль

Первая линия:

Верапамил

Вторая линия:

Литий

 

Читайте также:

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: СМИРИТЬСЯ ИЛИ БОРОТЬСЯ? СОВЕТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГА

МИГРЕНЬ

 

Поделиться: