Флегмона
Флегмона – острое гнойное воспаление жировой ткани, которое не имеет четких границ. Жировая клетчатка, окружающая различные органы, сосуды, нервы имеет сообщение с расположенными рядом областями, поэтому гнойный процесс может очень быстро распространиться на соседние ткани, вызывая поражение внутренних органов, мышц, костей, сухожилий.
Причины возникновения
Непосредственной причиной развития флегмоны является размножение болезнетворных микроорганизмов, таких как стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, кишечная палочка, клостридия и другие.
Патогенные микробы могут проникать в жировую клетчатку разными путями. Наиболее распространенный путь – через нарушения целостности кожи при травмах, ранах, в ходе операционных разрезов, при инъекции лекарственных растворов. Инфекционный агент может попадать в жировую ткань с током лимфы, крови. Существует также контактный путь заражения – прорыв гнойных очагов с пораженного органа в жировую ткань. Ограниченный воспалительный процесс (карбункул, абсцесс) в определенных условиях может стать распространенным.
Развитию флегмоны способствуют истощение, снижение иммунитета, длительные хронические заболевания, алкоголизм.
Симптомы флегмона
По расположению флегмоны делят на поверхностные и глубокие.
Поверхностная флегмона характеризуется припухлостью, интенсивной болью в области воспаления, уплотнением, отеком. При вовлечении в воспалительный процесс кожи возникает местное повышение температуры, покраснение. Также выявляется увеличение, болезненность расположенных рядом лимфатических узлов (регионарный лимфаденит). Появляются симптомы интоксикации организма – повышение температуры тела до 38–40⁰С, озноб, жажда, выраженная общая слабость.
При глубоких флегмонах симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями. Температура тела может достигать 40–42⁰С, характерны озноб, сонливость, вялость. В результате токсического воздействия микроорганизмов нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма сердца, снижение артериального давления), дыхательной системы (одышка, диспноэ), мочевыделительной системы (дисфункция почек, олигоурия, анурия). На развитие глубокой флегмоны может указывать увеличение в размерах определенного участка тела по сравнению с симметричным здоровым участком, его болезненность.
Флегмона внутренних органов характеризуется выраженной интоксикацией, нарушением функции этих органов.
Диагностика
Диагностика поверхностной флегмоны, учитывая выраженные внешние проявления, обычно не представляет трудностей. Глубокие флегмоны выявляют при ультразвуковом исследовании, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Дополнительно может применяться диагностическая пункция.
Виды заболевания
В зависимости от локализации поражения различают подкожную, подмышечную, подфасциальную, забрюшинную флегмоны, флегмону кисти, стопы.
Воспаление околопочечной клетчатки называют паранефритом, поясничной области – псоитом, области прямой кишки – парапроктитом, гнойное поражение жировой ткани вокруг лимфатического узла – аденофлегмоной.
Действия пациента
Микроорганизмы, которые вызывают развитие флегмоны, как правило, достаточно агрессивны. Своевременное обращение к врачу (хирургу) позволит предупредить распространение инфекции, развитие интоксикации организма.
При наличии флегмоны запрещается:
- Самолечение;
- Использование согревающих компрессов, поскольку это приводит к распространению инфекции;
- Применение мазей, гелей в зоне болезненности и покраснения;
- Применение анальгетиков перед визитом к врачу (боль является важным симптомом для определения местоположения флегмоны);
- Применение аспирина с целью обезболивания (повышает риск кровотечения во время операции);
- Бесконтрольное применение антибиотиков, не зная о характере возбудителя.
Лечение флегмона
Лечение флегмоны хирургическое. Основный принцип операции – удаление гнойного очага. В зависимости от локализации воспаления производят один или несколько разрезов, удаляется гной, рана промывается большим количеством антисептического средства. При необходимости промывания проводят повторно.
В послеоперационном периоде применяют антибактериальные препараты, иммуномодуляторы.
Осложнения
При несвоевременном или некорректном лечении возможны серьезные осложнения: сепсис (попадание микроорганизмов в кровь, распространение инфекции по организму), гнойный артериит (разрушение стенок артерий микроорганизмами с развитием кровотечений), тромбофлебит (воспаление вен с формированием тромбов, микроабсцессов), вторичные гнойные затеки при распространении процесса.
В зависимости от локализации флегмоны выделяют специфические осложнения: при флегмоне глазницы – гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек), при флегмоне шеи – медиастинит (воспаление органов средостенья).
Профилактика
Профилактика флегмоны заключается в своевременной, качественной обработке нарушений целостности кожи, различных ран (промывание раны антисептиком, обработка краев раны раствором йода (йод), стерильная повязка).
