Физиологическая и патологическая тахикардия
Тахикардия – заболевание, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту и выше. При этом следует четко различать тахикардию физиологическую (увеличение ЧСС при физических и эмоциональных нагрузках) и патологическую, когда число сердечных сокращений увеличено в состоянии покоя.
Причины возникновения
Существует множество причин, вызывающих частое сердцебиение, но наиболее часто это:
· расстройства вегетативной системы;
· аритмии;
· заболевания эндокринной системы;
· хронические формы ишемической болезни сердца;
· органические повреждения миокарда;
· гемодинамические нарушения;
· желудочковая идиопатическая тахикардия;
· синдром перевозбуждения желудочков;
· интоксикация сердечными гликозидами;
· врожденные и приобретенные пороки сердца;
· прием некоторых препаратов.
Симптомы
Пароксизмальная тахикардия, как правило, отличается яркой выраженностью симптомов. Приступ начинается внезапно, и также внезапно проходит. Больной жалуется на учащенное сердцебиение, панические атаки, головокружение.
При постоянном увеличении частоты сердцебиения у больного отмечается общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, и непереносимость физических нагрузок.
Диагностика
Клиническая диагностика тахикардии основана на измерении пульса. При аускультации обнаруживается маятникообразный ритм, отсутствие разницы между 1 и 2 тонами.
Выявить тахикардию можно с помощью ЭКГ либо нагрузочном ЭКГ. Также возможно применение холтеровского мониторирования.
Виды заболевания
Тахикардия бывает физиологической и патологической. В зависимости от источника генерации электрических импульсов тахикардию принято разделять на синусовую и эктопическую (или пароксизмальную). Синусовая тахикардия развивается при увеличении активности синусового узла, который является основным источником нормального сердечного ритма. При пароксизмальной тахикардии генератор ритма находится вне синусового узла, а в желудочках или предсердиях (что приводит к развитию желудочковой и наджелудочковой тахикардии соответственно). Пароксизмальная тахикардия протекает в форме приступов, которые начинаются и заканчиваются внезапно. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких суток.
Действия пациента
Появление первых симптомов учащенного сердцебиения в состоянии покоя должно побудить человека обратиться за помощью к врачу. Раннее выявление причины тахикардии позволяет успешно справиться с проблемой.
При лечении тахикардии важно придерживаться ограничений в питании, отказаться от употребления спиртного и курения, а также следовать всем рекомендациям врача касательно физических нагрузок.
Лечение
Лечение тахикардии во многом зависит от причины заболевания. Первоначальной задачей является устранение провоцирующих факторов, таких как употребление кофеинсодержащих напитков, курение, употребление алкоголя, шоколада, острой пищи.
Синусовая тахикардия неврогенного характера требует консультации невролога, а лечение может включать прием седативных средств и психотерапию.
При тахикардии, вызванной тиреотоксикозом, помимо тиреостатических препаратов, назначаются бета-адреноблокаторы.
При наличии синусовой тахикардии на фоне хронической сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами.
Желудочковая тахикардия требует оказания немедленной скорой помощи и госпитализации больного.
В некоторых случаях при наличии стойкой тахикардии уместно применение хирургических методов лечения. В настоящее время проводят радиочастотную абляцию аритмиогенного участка с целью восстановления нормального сердечного ритма.
Осложнения
Часто сердцебиение приводит к ухудшению работы сердца. Желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к снижению давления и уменьшению притока крови к органам.
Тахикардия увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Профилактика
Профилактика тахикардии подразумевает раннюю диагностику заболевания и своевременное лечение. Для минимизации развития тахикардии важно устранить всевозможные факторы заболевания. Отсутствие вредных привычек, контроль веса и регулярная физическая нагрузка позволят избежать серьезных проблем.
