Общие сведения
Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, выделение и действие гормонов щитовидной железы.
Секретируемый гипоталамусом тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует синтез и выделение тиреотропина или тирео-тропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует синтез, накопление, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). В крови T4 и T3 представлены как в свободной, так и в связанной форме. Более 99% T4 и T3 циркулирует в крови связанными с транспортными белками, не связанными остается менее 1%.
У большинства субъектов именно этот уровень несвязанного или свободного гормона коррелирует с функциональным состоянием щитовидной железы.
Свободный T4 и свободный T3 регулируют нормальный рост и развитие, поддерживая температуру тела и стимулируя теплообразование. Кроме того, свободный T4 и свободный T3 влияют на все этапы углеводного метаболизма, а также частично на метаболизм липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для внутриутробного развития и развития в неонатальном периоде.
Явное повышение концентраций свободного T4 является подтверждением клинического диагноза гипертиреоидизма, тогда как явное понижение концентраций свободного T4 в совокупности с клиническими данными может подтверждать диагноз гипотиреоидизма. Определение концентрации свободного T4 совместно с другими тиреоидными тестами и клиническими данными способно подтвердить пограничные диагнозы гипер- и гипотиреоидизма.
Определение свободного Т4 показано для диагностики вторичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо - гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ может быть в пределах нормы или даже повышаться (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ).
Независимость концентрации свободного Т4 от уровня тироксинсвязывающего глобулина позволяет использовать его в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина (беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин связывающего глобулина).
Показания к проведению исследования
- Оценка гормональной функции щитовидной железы
Подготовка к исследованию
- За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
- За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод.
- Кровь берется натощак.
Факторы, влияющие на результат исследования
Повышают результат: гемолиз, хилёз, эстрогены, тиреоидные препараты.
Понижают результат: передозировка тиреостатиками, андрогены, кортикостероиды, йодид калия, резерпин, сульфаниламиды, пенициллин.
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: пмоль/л.
Референсные значения
Возраст |
Т4 свободный, пмоль/л. |
Дети: |
|
до 3 дней |
8,5 – 34,9 |
4 – 30 дней |
10,6 – 39,8 |
1 – 12 мес. |
6,2 – 30,1 |
1 – 6 лет |
11,0 – 22,5 |
7 – 11 лет |
11,6 – 21,5 |
>11 лет |
12,0 – 22,0 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
12,0 – 22,0 |
Повышенные показатели
- Гипертиреоз
- Острый тиреоидит
- Гепатиты
- Ожирение
- Беременность
Сниженные показатели
- Гипофункция щитовидной железы (микседема)
- Синдром Иценко-Кушинга
- Рак щитовидной железы
- Пангипопитуитаризм
- Повышенная потеря белка
- Дефицит йода