Общие сведения
Прогестерон является стероидным гормоном и продуцируется корой надпочечников. Кроме гормональной активности прогестерон играет важную роль как прекурсор эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов.
В фолликулярной фазе менструального цикла концентрация прогестерона в сыворотке остается низкой. После овуляции прогестерон начинает вырабатываться желтым телом, и его концентрация в сыворотке значительно повышается.
Под действием прогестерона в матке происходят изменения, необходимые для ее подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Если имплантация происходит, трофобласт начинает секретировать ХГ (хорионический гонадотропин), который поддерживает желтое тело и выработку в нем прогестерона. К концу первого триместра главным источником секреции прогестерона становится плацента, и его концентрация в сыворотке продолжает повышаться. Если имплантации не происходит, желтое тело дегенерирует и концентрация циркулирующего прогестерона быстро снижается и достигает значения, характерного для фолликулярной фазы, за 4 дня до начала следующего менструального цикла.
Синтез стероидов начинается с синтеза холестерина из ацетата. Непосредственным предшественником прогестерона является прегненолон, а одним из первых метаболитов – 7-α-гидроксипрогестерон. Главный метаболит прогестерона в печени – прегнандиол, вырабатывающийся в основном в виде водорастворимого сульфата или глюкуронида, секретируемого затем почками. Прогестерон транспортируется главным образом в связанном с альбумином состоянии и в меньшей мере – связанным с корти-костероид-связывающим глобулином (CBG) или с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).
В общем, повышение концентрации прогестерона указывает на нормально протекающую беременность. Для подтверждения жизнеспособности плода при низкой концентрации прогестерона требуется ультрасонография. Концентрация прогестерона в сыворотке относительно постоянна на 8-10 неделе беременности, ее снижение может сигнализировать о нарушении нормального течения беременности. После 10–12 недели концентрация прогестерона в сыворотке повышается быстрее, однако ее определение не считается полезным в диагностике на поздних сроках беременности.
С помощью серийного определения концентрации прогестерона в сыворотке можно определить овуляцию и наличие функционирующего желтого тела. Дисфункция лютеиновой фазы может быть диагностирована, если произошла овуляция, но лютеинизация неадекватна и секреция прогестерона снижена.
Показания к проведению исследования
- Оценка состояния репродуктивной функции
- Диагностика врожденной патологии надпочечников
- Опухоли надпочечников
- Контроль за течением беременности
Подготовка к исследованию
У женщин исследование рекомендуется проводить на 21 - 23 день менструального цикла.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
- Прогестерон и его аналоги
- Эстрадиол
- Пероральные контрацептивы
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: мкг/л.
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Прогестерон, мкг/л. |
|
Дети: |
|
|
до 13 лет |
0,2 – 1,5 |
|
Женщины (>13 лет): |
|
|
фолликулиновая фаза |
0,31 – 1,52 |
|
овуляция |
0,75 – 3,0 |
|
лютеиновая фаза |
5,1 – 27,0 |
|
постменопауза |
0,1 – 0,79 |
|
Беременные: |
|
|
1 триместр |
4,7 – 34,0 |
|
2 триместр |
19,4 – 50,0 |
|
3 триместр |
5,45 – 160,0 |
|
Мужчины: |
|
|
>13 лет |
0,2 – 1,4 |
Повышенные показатели
- Беременность
- Опухоли надпочечников
- Хорионэпителиома яичника
- Липидоклеточная опухоль яичника
- Текалютеиновая киста
- Пузырный занос
Сниженные показатели
- Синдром галактореи – аменореи
- Угроза выкидыша
