Общие сведения
Ионы калия, натрия и хлора – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-основного баланса организма. Измерение их концентрации в суточной моче необходимо для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением этого баланса, и контроля за их лечением.
Несмотря на то что встречаются изолированные нарушения концентрации калия, натрия и хлора, все же чаще наблюдаются совместные изменения их концентраций. Это обусловлено, в первую очередь, схожими механизмами фильтрации, реабсорбции и экскреции этих электролитов в почках.
Концентрация калия в плазме и запасы его в организме зависят, в частности от функции почек. Большая часть калия, профильтрованного в клубочках, реабсорбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах нефрона ионы калия подвергаются секреции в мочу в обмен на активно реабсорбирующийся натрий. K/Na – обмен контролируется альдостероном и в меньшей степени другими гормонами.
Почки фильтруют около 2500 ммоль натрия за сутки и основное его количество реабсорбируется в канальцах. Поэтому даже частичная почечная недостаточность ведёт к нарушению гомеостаза натрия. Увеличение выведения натрия с мочой при отёках рассматривается как положительный момент, свидетельствующий о рассасывании отеков.
Ион хлора присутствует в плазме крови и моче в виде солей натрия, калия, магния и кальция. Эти электролиты необходимы для регуляции баланса поступления воды и выведения ее из организма. Показатель суточного выведения этих электролитов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Снижение натрия в суточной моче при нормальном поступлении в организм свидетельствует о его задержке в организме, например при сердечной недостаточности. Тест лучше проводить совместно с определением этих электролитов в крови.
Концентрации электролитов в моче подвержены колебаниям в течение суток, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, пероральных контрацептивов). Следует отметить, что для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходимо также выполнение некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.
Показания к исследованию
- Симптомы гиперкалиемии: парестезия, слабость, желудочковые аритмии, характерные изменения ЭКГ (заостренные зубцы T, укороченние интервала QT).
- Симптомы гипокалиемии: слабость, мышечные спазмы, полиурия, полидипсия, желудочковые аритмии и характерные изменения ЭКГ (появление зубца U, уменьшение амплитуды зубца T).
- Симптомы гипернатриемии: жажда, раздражительностиь, слабость, нарушение сознания, судороги, снижение тургора тканей.
- Симптомы гипонатриемии: тошнота/рвота, головные боли, нарушение сознания, судороги.
- Симптомы ацидоза или алкалоза на фоне заболеваний почек, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к исследованию
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Факторы, влияющие на результат исследования
- Применение большинства лекарственных препаратов так или иначе влияет на кислотно-щелочной баланс и поэтому может отразиться на результатах исследования.
- Концентрации электролитов подвержены дневным колебаниям, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости и интенсивности физических нагрузок.
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения
ммоль/24 ч.
Референсные значения
|
Возраст |
Калий, ммоль/24 ч. |
|
Дети: |
|
|
до 1 года |
1,0 – 20,0 |
|
1 – 4 года |
10,0 – 30,0 |
|
5 – 14 лет |
10,0 – 60,0 |
|
Взрослые: |
|
|
>14 лет |
30,0 – 100,0 |
|
Возраст |
Натрий, ммоль/24 ч. |
|
Дети: |
|
|
до 1 года |
1,0 – 10,0 |
|
1 – 4 года |
10,0 – 60,0 |
|
5 – 14 лет |
40,0 – 170,0 |
|
Взрослые: |
|
|
>14 лет |
100,0 – 240,0 |
|
Возраст |
Хлориды, ммоль/24 ч. |
|
Дети: |
|
|
до 1 года |
1,0 – 10,0 |
|
1 – 4 года |
20,0 – 40,0 |
|
5 – 14 лет |
40,0 – 180,0 |
|
Взрослые: |
|
|
>14 лет |
100,0 – 240,0 |
Повышение
Повышение концентрации калия:
- Гиперфункция коры надпочечников
- Полиурическая стадия ОПН
- Синдром Фанкони
- Метаболический ацидоз
Повышение концентрации натрия:
- Чрезмерное поступления натрия с пищей
- Первичная и вторичная гипофункция коры надпочечников
Повышение концентрации хлоридов:
- Чрезмерное поступления NaCl с пищей
- Первичная и вторичная гипофункция коры надпочечников
Снижение
Снижение концентрации калия:
- Олигурия
- Сердечная недостаточность
- Болезнь Аддисона
Снижение концентрации натрия:
- Первичный и вторичный гиперальдостеронизм
- Почечная недостаточность
- Неукротимая рвота
- Обильное потоотделение
Снижение концентрации хлоридов:
- Первичный и вторичный гиперальдостеронизм
- Почечная недостаточность
- Неукротимая рвота
- Обильное потоотделение
