Общие сведения
Глюкозотолерантный тест проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л., но менее 7,0 ммоль/л. При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л. глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь.
В случаях предиабета, латентного сахарного диабета с субклиническим или асимптоматическим течением концентрация глюкозы в крови натощак обычно в пределах референсных значений, но может повышаться под влиянием психических или физических нагрузок, при беременности.
При исключении диагноза сахарного диабета у лиц с явной клиникой диабета, гипергликемией натощак и в течение дня или при нормальном уровне сахара в крови натощак и повторных повышениях в течение дня, наличии гликозурии диагноз явной стадии сахарного диабета можно считать установленным и поэтому пробу на толерантность к глюкозе проводить не рекомендуется. Если при повторных исследованиях отмечаются небольшое повышение или нормальные величины сахара в крови в сочетании с эпизодической глюкозурией, или возникают какие-либо другие сомнения в диагнозе, проводится глюкозотолерантный тест.
Любое, даже случайное, однократное выявление гипергликемии или глюкозурии требует тщательной проверки для исключения или подтверждения сахарного диабета.
Показания к проведению исследования
- При подозрении на сахарный диабет
- У лиц с факторами риска по диабету (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет у близких родственников)
- При выявлении гликемии натощак, глюкозурии
Подготовка к исследованию
В течение не менее 3 дней до пробы необходимо соблюдать обычный режим питания и избегать повышенных физических нагрузок. Проба проводиться строго натощак, после 10 – 12 часового ночного периода голодания. Накануне и в день исследования медикаменты и любые медицинские процедуры должны быть отменены. Глюкозотолерантный тест не рекомендуется проводить во время месячных. В период беременности глюкозотолерантный тест может быть не показательным.
Факторы, влияющие на результат исследования
На показатели результаты исследования оказывают влияние многие факторы, которые необходимо учитывать при постановке диагноза сахарного диабета.
К ним относятся:
- длительный постельный режим
- инфекции и лихорадочные состояния
- заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы
- злокачественные опухоли
- лекарственные препараты (адреналин, кофеин, диуретин, морфин, мочегонные тиазидового ряда, дифенин, психотропные средства и антидепрессанты).
- эндокринные заболевания (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и др.)
- почечная недостаточность
- цирроз печени
- беременность
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: ммоль/л.
Референсные значения: нормальное содержание глюкозы плазмы крови натощак менее 6,1 ммоль/л., через 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л.
|
Диагностические критерии |
Глюкоза (плазма венозная), ммоль/л. |
|
Нарушенная гликемия натощак |
|
|
натощак |
6,1 – 7,0 |
|
через 2 часа |
<7,8 |
|
Нарушение толерантности к глюкозе |
|
|
натощак |
<7,0 |
|
через 2 часа |
7,8 – 11,1 |
|
Сахарный диабет |
|
|
натощак |
>7,8 |
|
через 2 часа |
>11,1 |
Иногда после глюкозотолерантного теста наблюдаются уплощенные сахарные кривые, при которых отмечается небольшое повышение гликемии после приема глюкозы. Их можно рассматривать как вариант нормы. Вместе с тем, если у больного уплощенная сахарная кривая сочетается с эпизодической, клинически выраженной гипогликемией, желудочно-кишечными расстройствами, ее следует трактовать как показатель гипогликемии, нарушение всасывания глюкозы или нарушение толерантности к глюкозе. При интерпретации результатов исследования теста следует обращать внимание на возраст больного. Показано, что у лиц старше 50 лет показатели глюкозотолерантного теста через 2 часа повышаются в среднем на 0,5 ммоль/л. каждые последующие 10 лет.
Нарушения толерантности к глюкозе часто обнаруживают при различных эндокринных заболеваниях: акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе и других. Они развиваются при почечной недостаточности и циррозе печени. Беременность может сопровождаться некоторым снижением толерантности к углеводам (чаще уровень сахара в крови повышается через 2 ч. после нагрузки глюкозой).
