ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой гликопротеин состоящий из одной полипептидной цепи с молекулярной массой 70 000 дальтон. АФП имеет сходство с альбумином, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. АФП вырабатывается преимущественно в печени и желточном мешке плода и в меньшей степени в других органах.
АФП впервые определяется в крови плода через 30 дней после зачатия. Концентрация достигает пика к 13 неделе беременности и постепенно снижается до рождения. Ко второму году жизни в норме определяются только следовые концентрации АФП. У взрослых повышенные уровни АФП определяются при некоторых злокачественных заболеваниях и беременности.
АФП как опухолевый маркер был впервые определен Татариновым. В результате дальнейших исследований повышение концентраций АФП было подтверждено при первичной гепатокарциноме, а затем и при других злокачественных заболеваниях, в первую очередь при несеминомной карциноме яичка. Выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка значительно облегчает дифференциальный диагноз опухолей половых клеток, поскольку наличие чистой семиномы не связано с повышением концентрации АФП.
Определение изменения концентраций АФП помогает при диагностике, прогнозировании и ведении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином (ХГЧ) является важным средством прогнозирования выживаемости пациентов с несеминомной карциномой яичка. Кроме того, снижение концентрации после терапии обычно свидетельствует об успешности лечения, тогда как повышение концентрации после терапии говорит о наличии рецидива.
Повышенные уровни АФП также наблюдаются при атаксии-телеангиэкстазии, наследственной тирозинемии, гипербилирубинемии новорожденных, остром и хроническом гепатите, циррозе и других злокачественных заболеваниях. Поэтому АФП не рекомендуется использовать в качестве скринингового метода для выявления случаев рака в общей популяции.
АФП является неспецифическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери.
Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).
Показания к исследованию
• Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
• Мониторинг течения гепатоцеллюлярной карциномы (доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии).
• Злокачественные опухоли яичек.
• Трофобластические опухоли.
• Хориоэпителиомы.
• Выявление метастазов в печень.
• Скрининговые обследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs - позитивным гепатитом).
Подготовка к исследованию
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
- У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
- Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Интерпретация результатов исследования
- Единицы измерения
кЕд/л.
Возраст, пол
АФП, кЕд/л.
Женщины не беременные:
0,4 – 5,8
Беременные:
1 – 13 недель
0,5 – 15
14 – 16 недель
10 – 60
17 – 20 недель
15 – 95
21 – 24 недели
27 – 125
25 – 28 недель
52 – 140
29 – 30 недель
67 – 150
31 – 32 недели
100 – 250
• Первичный рак печени (за исключением анапластической формы)
• Метастазы злокачественных опухолей в печень
• Опухоли герминального происхождения
• Дефекты развития нервной трубки у плода
• Рак яичника
• Рак яичка
• Рак другой локализации (желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы)
• Цирроз печени
• Гепатиты
• Хроническая почечная недостаточность• Синдром Дауна (на сроке после 10 недель беременности)
• Смерть плода
• Самопроизвольный выкидыш;
• Пузырный занос
• Трисомия 18