- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время, кефалин – каолиновое время) используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за антикоагулянтным действием гепаринов. АЧТВ – более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновое время, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и наличие волчаночного антикоагулянта. Лечение гепарином контролируется тестом АЧТВ. Общепринято, что при использовании нефракционированного гепарина «терапевтический диапазон» достигается при удлинении АЧТВ в 1,5 - 2,5 раза.
АЧТВ применяется для контроля лечения гирудином. Гирудин - антикоагулянт слюны медицинской пиявки. Это высокоспецифичный ингибитор действия тромбина, он необратимо блокирует активные центры тромбина и центры связывания тромбина на фибриногене, тем самым, блокируя переход фибриногена в фибрин. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям.
Показания к проведению исследования
- Гемофилия А и В
- Контроль лечения гепарином и гирудином
- Передоперационная подготовка
- Лечение инфаркта миокарда
- Кровоподтеки неизвестного происхождения
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется. Перед сдачей анализа рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, никотина, жареной и жирной пищи, а также от физических и эмоциональных нагрузок.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Сгусток в пробе
- Нарушение соотношения кровь/цитрат
- Гепарин, гирудин, апротинин
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: сек.
Референсные значения: 24 – 35 сек.
Повышенные показатели
- Врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII, прекалликреина
- Снижение активности фактора VIII на фоне болезни Виллебранда
- Лечение гепарином, гирудином или апротинином (ингибитор контактной фазы коагуляции)
- Присутствие в крови ПДФ, волчаночного антикоагулянта
- Нарушение функции печени
- Коагулопатии потребления (ДВС - синдром)
- Тяжелые дисфибриногенемии или афибриногенемии
Сниженные показатели
- Иногда определяется у больных с тромбофилией
- Резистентность фактора V к активному протеину С
- Повышенный уровень фактора VIII