- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
- ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ
- РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Лейкоцитарная формула (микроскопия) – это обследование, которое включает в себя подсчет 5 основных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозофилы, базофилы) в периферической крови и их количество в объем сданного пациентом материала. Микроскопия окрашенного мазка крови считается «золотым стандартом» диагностики и имеет большое значение в диагностике заболеваний крови, инфекций, воспалительных процессов. Также применяется для оценки состояния организма перед операционными вмешательствами и эффективности лечения.
Различие микроскопии и аппаратного метода заключается в описании изменений клеточной цитоплазмы и наличия включений в нее. Также ведется описание эритроцитов с фиксацией изменений, а именно:
- анизоцитоза,
- пойкилоцитоза,
- микроцитоза,
- макроцитоза,
- гипохромия,
- гиперхромия и т.п
Метод незаменим в диагностике гематологических заболеваний, так как позволяет обнаружить и описать бласты и юные клетки, заподозрить лейкоз.
Бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты в норме в периферической крови не обнаруживаются.
Нейтрофилы – наибольшая группа лейкоцитов, которая составляет большую половину всех лейкоцитов. При обследовании ведется фиксация наличия в крови двух видов нейтрофилов – палочкоядерных и сегментоядерных. В норме сегментоядерные составляют небольшое колличество среди всей популяции лейкоцитарных клеток.
Эозинофилы - вид лейкоцитов, который отвечает за защитную реакцию на паразитов, аллергены, аутоиммунные и инфекционные болезни, а также на образование раковых клеток.
Базофилы – наименьшая группа лейкоцитов, которая содержит в своей цитоплазме органические вещества - гепарин и гистамин. Базофильные лейкоциты при распаде и дегрануляции способствуют быстрому развитию анафилактического шока организма.
Моноциты – группа крупных лейкоцитов крови, которая участвует в немедленной иммунной реакции на новые факторы и являются предшественниками защитных клеток – макрофагов.
Лимфоциты – группа лейкоцитов, которая несет основные иммунные функции и реагирует на чужеродные объекты, вызывая при этом клеточную и гуморальную реакцию организма. Составляют больше 1/3 всех лейкоцитов.
Плазмоциты или плазматические клетки – составляющая лимфоидной ткани, которая отвечает за выработку иммуноглобулинов. В большинстве случаев они у здорового человека не присутствуют в крови.
Их наличие свидетельствует о развитии вирусных заболеваний (корь, краснуха, различные виды мононуклеоза, гепатиты А, В, С, D , E и другие) в организме, а также при плазмоцитоме, персистенции антигена на протяжении долгого времени. Кроме того, может свидетельствовать о послелучевой болезни, и присутствии новообразований.
При фиксации плазмоцитов в крови результат указывается с расчётом на 100 просчитанных единиц (1/100, 3/100 и так далее).
Показания к исследованию
Основными показаниями для проведения данного обследования являются:
- плановая профилактическая или профессиональная диагностика;
- диагностика перед операционными вмешательствами;
- подозрения на инфекционные болезни, воспалительные заболевания и болезни крови.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требует. Основными рекомендациями являются:
- проведение с утра натощак или в другое время суток, но не ранее чем через 4 часа после употребления пищи.
- отсутствие высоких эмоциональных нагрузок или серьезной физической активности.
- пауза между другими видами обследования: рентген, УЗИ и т.п.
- ограничение проведения всех видов физиотерапии перед диагностикой.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Несоблюдение правил подготовки к исследованию: получение проб крови не натощак или сразу после других видов обследований.
- Чрезмерные физические нагрузки или стресс;
- Период беременности.
- Приём специфических медикаментов (сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, левомицетина, тиреостатиков, цитостатиков, кортикостероидов, гепарина, леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков).
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения
Эозинофилы: %
Базофилы: %
Моноциты: %
Лимфоциты: %
Референсные значения
Палочкоядерные нейтрофилы: 1 – 5%
Сегментоядерные нейтрофилы
Возраст |
Сегментоядерные нейтрофилы, % |
Дети: |
|
до 1 мес. |
30 – 50 |
2 – 12 мес. |
15 – 45 |
1 – 5 лет |
25 – 50 |
5 – 10 лет |
35 – 55 |
10 – 14 лет |
40 – 60 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
41 – 70 |
Эозинофилы: 0 – 6%
Базофилы: 0 – 1,0%
Моноциты:
Возраст |
Моноциты, % |
Дети: |
|
до 1 мес. |
5 – 15 |
2 – 12 мес. |
4 – 10 |
1 – 14 лет |
3 – 11 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
2 – 12 |
Лимфоциты:
Возраст |
Лимфоциты, % |
Дети: |
|
до 1 мес. |
25 – 60 |
2 – 12 мес. |
40 – 70 |
1 – 5 лет |
35 – 60 |
5 – 10 лет |
30 – 50 |
10 – 14 лет |
30 – 48 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
22 – 45 |
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
Нейтрофилы:
- Инфекционно-воспатительные заболевания
- Послеоперационные состояния
- Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия)
- Физическое напряжение, эмоциональные нагрузки
- Онкологические заболевания
- Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина)
- Отравления
Эозинофилы:
- Инфекционно-аллергические заболевания
- Лекарственная аллергия
- Паразитарные, глистные и протозойные инвазии
- Злокачественные опухоли
- Пролиферативные заболевания кроветворной системы
- Коллагенозы
Базофилы:
- Хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация)
- Микседема
- Ветряная оспа
- Чужеродный белок в организме
- Нефроз
- Хроническая гемолитическая анемия
- Состояние после спленэктомии
- Болезнь Ходжкина
Моноциты:
- Болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
- Инфекции (вирусного, грибкового, потозойного и риккетсиозного происхождения), период восстановения оргинизма после острых инфекций
- Туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз
- Системные коллагенозы
- Отравления фосфором, тетрахлорэтаном
Лимфоциты:
- Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция)
- Заболевания системы крови (острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома)
- Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком
- Прием препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики)
Сниженные показатели
Нейтрофилы:
- Бактериальные инфекции (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез); вирусные инфекции (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха); затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
- Гипо- и апластические анемии
- Наследственные агранулоцитозы
- Анафилактический шок
- Тиреотоксикоз
- Прием цитостатиков
- Лекарственные нейтропении
Эозинофилы:
- Тяжелые гнойные инфекции
- Шок, стресс
- Отравление солями тяжелых металлов
Моноциты:
- Апластическая анемия
- Волосатоклеточный лейкоз
- Пиогенные инфекции
- Роды
- Оперативные вмешательства
- Шоковые состояния
- Приём глюкокортикоидов
Лимфоциты:
- Острые инфекции
- Милиарный туберкулёз
- Лимфогранулематоз
- Системная красная волчанка
- Апластическая анемия
- Почечная недостаточность
- Терминальная стадия онкологических заболеваний
- Иммунодефициты
- Рентгенотерапия
- Приём цитостатиков
Результаты обследования
Результаты исследования должны оцениваться в комплексно и включать сравнение процентного соотношения разных груп лейкоцитов, а также их морфологические изменения, и морфологические изменения эритроцитов.
Наиболее часто выявляемые изменения морфологии эритроцитов: /ol>
- Изменения размеров (микроцитоз, макроцитоз, мегалоцитоз, анизоцитоз)
- Изменения формы (пойкилоцитоз, микросфероцитоз, серповидные клетки, мишеневидные клетки, акантоциты, стоматоциты, эллиптоиды, дакриоциты и др.)
- Изменения окраски (гипохромия, гиперхромия)
- Включения в эритроцитах (кольца Кебота, тельца Жолли, базофильная зернистость, тельца Гейнца-Эрлиха
Наиболее часто выявляемые изменения морфологии лейкоцитов:
- Токсигенная зернистость нейтрофилов
- Вакуолизация цитоплазмы
- Тельца Князькова-Деле
- Гиперсегментация ядер нейтрофилов
- Пельгеровская аномалия
- Псевдопельгеровская аномалия
- Клетки лейколиза
Некоторые варианты изменения лейкоцитарной формулы:
а). Сдвиг влево: большое количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов и миелоцитов.
Данные изменения возможны при:
- Острых инфекционных заболеваниях, сепсисе
- Ацидозе и коматозных состояниях
- Физическом перенапряжении
б). Сдвиг вправо: в крови появляются гиперсегментированные нейтрофилы, возможно наличие токсигенной зернистости в их цитоплазме.
Данные изменения возможны при:
- Мегалобластной анемии
- Болезни почек и печени
- Состояния после переливания крови.
Данное исследование обычно назначается вместе с исследованиями 10.001 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы, 10.050 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов), 10.200 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).